Vol 3, No 4 (2001)

В последние годы онкологи проявляют большой интерес к изучению первичных MALT-OM желудка. Это обусловлено отчетливым клиническим своеобразием и особенностями в терапевтических подходах. С мая 1996 г. по июнь 2001 г. в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН выявлено 68 случаев первичной В-клеточной MALT-омы желудка. Возраст больных колебался от 21 года до 84 лет, средний возраст 66 лет. Первичные MALT-омы желудка у пожилых отличаются такими особенностями, как наличие длительного гастроэнтерологического анамнеза, отсутствие четкой выраженной клинической симптоматики.Таким образом, в настоящее время становится ясно, что первичные MALT-омы желудка - это неоднородная группа опухолей, имеющих разный прогноз и требующих разработки оптимальных терапевтических подходов с учетом всех клинико-биологических особенностей опухоли.

Рак толстой кишки (РТК) - актуальная проблема из-за высокой заболеваемости и значительной смертности в России и других развитых странах Америки, Европы и Азии. В программах лечения РТК особое место уделяется химиотерапии в связи с высоким уровнем диссеминации во время первичной диагностики и развитием метастазов после хирургического лечения.В настоящем исследовании мы оцениваем два современных режима терапии диссеминированного колоректального рака в сравнении со стандартной схемой Мейо.

Рак пищевода является высокозлокачественным заболеванием с неблагоприятным прогнозом, несмотря на активные разработки оптимальной хирургической тактики и эффективных схем комбинированного и комплексного лечения.В литературе представлены единичные сообщения, посвященные компонентам системы активации плазминогена при раке пищевода, однако известно, что некоторые из них являются значимыми факторами прогноза при различных злокачественных новообразованиях. Целью настоящего исследования явилось сравнение показателей экспрессии активаторов плазминогена урокиназного (иРА) и тканевого типа (tPA), а также ингибитора активатора плазминогена первого типа (PAI-1) в цитозольной фракции первичной опухоли и непораженной опухолевым процессом слизистой пищевода.

История создания таксола и использование его в практической онкологии насчитывает четыре десятилетия. С таксолом, как и с любым другим препаратом, востребованным практикой, ведется работа, целью которой является увеличение эффективности и снижение спектра и частоты токсических реакций. В настоящее время проводятся исследования по изучению более рационального, еженедельного одночасового режима введения его и подбор оптимальных терапевтических доз и длительности применения. Разработанная методика одночасового еженедельного введения таксола является шагом вперед в терапии онкологических больных, так как позволяет большему контингенту пациентов провести адекватное лечение в благоприятных условиях и достигнуть максимального противоопухолевого эффекта при минимальных токсических реакциях.

В настоящее время сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости злокачественными новообразованиями.Многие вопросы при выборе терапевтической тактики при лимфомах все еще далеки от разрешения. Особенно это относится к пациентам пожилого и старческого возраста ввиду значительно большей выраженности у них токсических эффектов стандартной химиотерапии и менее благоприятным прогнозом по сравнению с более молодыми больными. Отсюда особое внимание привлекает принципиально новый противоопухолевый препарат «Мабтера».В рамках разработки новых методов лечения пожилых больных НХЛ нами было выполнено исследование по изучению эффективности и безопасности мабтеры для терапии рецидивов и рефрактерных форм НХЛ низкой степени злокачественности. Исследование было проведено на базе трех центров РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (Москва), Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ (Москва), НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург).Анализ эффективности и токсичности монотерапии мабтерой у пожилых больных позволяет сделать следующие выводы - 1. Лечение эффективно, безопасно, легко осуществимо и может широко применяться в амбулаторной практике. 2. Мабтера является препаратом выбора для лечения пожилых пациентов с рецидивами НХЛ низкой степени злокачественнсти, отнесенных по МПИ к группе благоприятного прогноза. 3. Мабтера высокоэффективна при различных экстранодальных проявлениях НХЛ низкой степени злокачественности. 4. Необходимы дальнейшие исследования с целью оптимизации показаний для применения препарата у пожилых больных.

В течение последних 30 лет на основе неорганических пирофосфатов разработан новый класс лекарственных препаратов - бисфосфонаты - для лечения различных заболеваний костной системы и нарушений метаболизма кальция.В клинической практике группу бисфосфонатов пополнил еще один препарат - зомета, обладающий выраженным эффектом подавления костной резорбции, стимулируемой прямым или непрямым действием опухолевых клеток. Зомета обладает высокой активностью в лечении гиперкальциемии, индуцированной злокачественными опухолями и более удобна в применении в сравнении с памидронатом (аредией). Предклинические исследования и первый клинический опыт по лечению костных метастазов свидетельствуют, что зомета может стать эффективным средством в лечении и, возможно, профилактике метастазов злокачественных опухолей в кости.

Цель исследования: изучение спектра и выраженности токсичности противоопухолевого препарата гемцитабина (гемзара).В исследование были включены пациенты с диссеминированным раком поджелудочной железы, легкого, яичников, имеющие гистологическую верификацию диагноза с относительно удовлетворительной деятельностью жизненно важных органов и систем организма.Выводы - гемцитабин является эффективным противоопухолевым препаратом, обладающим удовлетворительным токсическим профилем как в монотерапии, так и в сочетании с другими противоопухолевыми агентами.