Vol 4, No 1 (2002)

На сегодняшний день применение препаратов платины и таксанов является приоритетным для первой и второй линий хи миотерапии в лечении рака яичников. Наличие множества противоопухолевых препаратов, которые показали эффективность в монорежиме при второй и третьей линиях химиотерапии рака яичников, порядка 14-36%, затрудняет выбор оптимальных схем лечения. Ингибиторы топоизомеразы I представляют собой новый класс химиопрепаратов с потенциальным применением в лечении широкого спектра солидных опухолей, включая МРЛ и НМРЛ.

В течение последних лет фундаментальные исследования привели к созданию новых классов препаратов, блокирующих патогенетические механизмы неконтролируемого опухолевого роста. Применение моноктональных антител (герцептин, мабтера) впервые в клинике показало возможность достижения опухолевой регрессии путем ингибирования рецепторов факторов роста. Другим направлением разработки новых лекарств является создание блокаторов тирозинкиназной активности рецепторов факторов роста.Эффективность гливека у больных Ph-позитивными лейкозами столь впечатляюща, что препарат зарегистрирован FDA для лечения этих больных в кратчайшие сроки. Настоящая статья посвящена современным данным о применении гливека в лечении стромальной опухоли ЖКТ (СОЖКТ).

Внутримозговые, или глиальные, опухоли - наиболее частые (составляют более 50% всех опухолей центральной нервной системы-ЦНС) в ряду новообразований головного мозга у взрослых. Обычно врачи общей практики, употребляя термин "опухоль мозга", подразумевают именно глиомы, хотя на самом деле термин "опухоли мозга" объединяет группу новообразований, разнородных по своему происхождению, биологии, прогнозу и лечению. С учетом различий в гистологической природе этих новообразований, не все из которых происходят из мозговой ткани, логичнее их именовать "интракраниальными опухолями".В статье мы будем касаться только глиальных опухолей (пункты 1.1-1.4 приведенной классификации ВОЗ).В последние два десятилетия все большее значение в лечении злокачественных опухолей головного мозга помимо лучевой терапии приобретает химиотерапия. Причем при некоторых интракраниальных опухолях (анапластическая олигодендроглиома, медуллобластома, лимфома, герминогенные опухоли, рак придаточных пазух носа) наряду с радиотерапией химиотерапия является важнейшим лечебным методом. Сложность представляет то, что организационно нейро-онкологические больные являются, как правило, пациентами нейрохирургических клиник и не наблюдаются собственно онкологами, которые в свою очередь не специализированы в неврологии. Так что в России химиотерапия остается мало освоенным и неубедительным терапевтическим методом для большинства врачей, имеющих отношение к лечению больных с опухолями головного мозга. В настоящей статье мы коротко представим современные возможности химиотерапии злокачественных глиом.

В настоящее время производные нитрозометилмочевины и вепезид нашли широкое применение в терапии больных множественной миеломой (ММ) и злокачественными лимфомами. Применение программ химиотерапии, содержащих эти лечебные цитостатические средства, позволило повысить частоту достижения объективного ответа, полной клинико-гематологической ремиссии заболевания, безрецидивной выживаемости и длительности жизни больных.В случае вовлечения в опухолевый процесс ЦНС при выборе терапии следует также отдать предпочтение программам химиотерапии, содержащим производные нитрозометилмочевины (BCNU, CCNU). И наконец, эти препараты хорошо зарекомендовали себя при использовании в комбинированных высокодозных режимах химиотерапии в качестве терапии второй, третьей линии с последующей трансплантацией периферических стволовых клеток.

В настоящее время в широкую клиническую практику вошел целый ряд противоопухолевых препаратов, созданных с использованием последних достижений генной инженерии и гибридомной технологии. Одними из них являются моноклональные антитела (МКА). Принципиальным отличием МКА от химиопрепаратов является избирательность повреждающего воздействия на клетки-мишени при минимальном негативном влиянии на нормальные ткани и органы хозяина. Пожалуй, наиболее исследованным и широко применяемым в клинической онкогематологии является мабтера. Мабтера (ритуксимаб) является высокоэффективным и безопасным препаратом для лечения различных B-клеточных НХЛ. Возрастные ограничения для применения мабтеры отсутствуют. Лечение ритуксимабом легко выполнимо в амбулаторных условиях. Список показаний к использованию ритуксимаба постоянно расширяется, в том числе и вне сферы онкогематологии.

Больной Г., 38 лет, житель Молдавии, находился в отделении химиотерапии ОНЦ в период с мая по август 1974 г. по поводу центрального рака правого верхнедолевого бронха с распространением на главный бронх и с прорастанием в средостение.Интерес данного наблюдения заключается: 1) в высокой чувствительности опухоли к химиолучевой терапии; 2) в достижении длительной ремиссии в течение 17 лет; 3) в появлении новой опухоли в том же бронхе того же легкого, что и 17 лет назад; 4) в том, что гистологически вторая опухоль также оказалаа мелкоклеточным раком; 5) в проведении больному одновременной химиолучевой терапии; 6) роль длительной поддерживающей химиотерапии не ясна