Primenenie kombinatsii navel'bina i kselody v terapii vtoroy linii metastaticheskogo raka molochnoy zhelezy


Cite item

Full Text

Abstract

Выбор режима химиотерапии второй линии метастатического рака молочной железы (РМЖ) представляет собой сложную проблему. Арсенал комбинаций противоопухолевых препаратов для второй линии невелик, особенно если в первой линии были использованы антрациклины и/или таксаны. Наиболее распространенное применение в данном случае находят схемы на основе таксанов, винорельбина (навельбин), антиметаболитов, эффективность которых в терапии первой линии составляет 40-70%, во второй линии не превышает 45-55%. Поиск оптимального режима химиотерапии второй линии продолжается и в настоящее время. Нами проведен анализ результатов лечения 11 пациенток с метастатическим РМЖ комбинацией препаратов навельбина и кселоды, у которых в качестве первой линии терапии были использованы антрациклины и/или таксаны. Лечение проводили с марта 2004 по февраль 2005 г. в отделении химиотерапии ГОД (г. Краснодар). Оценку эффекта терапии проводили после 3 и 6-го курсов. Было установлено, что эффект был достигнут практически у половины (45,4%) больных, из них у 18% наблюдали полные ремиссии. Оценку отдаленных результатов терапии не проводили из-за короткого периода наблюдения. Терапия данной комбинацией переносилась удовлетворительно. Токсичность была умеренной. Гематологическую токсичность наблюдали наиболее часто. Редукция дозы препаратов на 25% проведена у 3 (27,3%) пациенток в 6 последующих циклах из-за развития фебрильной нейтропении 3-4-й степени. Остальные токсические проявления были слабо или умеренно выражены. Таким образом, комбинация навельбина и кселоды, примененная после терапии антрациклинами и таксанами в качестве второй линии терапии метастатического РМЖ, эффективна.

Full Text

Выбор режима химиотерапии второй линии метастатического рака молочной железы (РМЖ) представляет собой сложную проблему. Арсенал комбинаций противоопухолевых препаратов для второй линии невелик, особенно если в первой линии были использованы антрациклины и/или таксаны. Наиболее распространенное применение в данном случае находят схемы на основе таксанов, винорельбина (навельбин), антиметаболитов, эффективность которых в терапии первой линии составляет 40-70% [1-3], во второй линии не превышает 45-55% [4-6]. Поиск оптимального режима химиотерапии второй линии продолжается и в настоящее время. Нами проведен анализ результатов лечения 11 пациенток с метастатическим РМЖ комбинацией препаратов навельбина и кселоды, у которых в качестве первой линии терапии были использованы антрациклины и/или таксаны. Лечение проводили с марта 2004 по февраль 2005 г. в отделении химиотерапии ГОД (г. Краснодар). Средний возраст пациенток 52,3 года. Общее состояние по шкале ECOG степени 0-1 констатировано 63,6% пациенток. В менопаузе находились 63,6% больных, овариэктомия была проведена у 36,4% пациенток. Распространение опухолевого процесса было разнообразным, больше половины больных (54,5%) имели одновременно несколько метастатических очагов. У большинства больных - 8 человек из 11 - (72,7%) - определялись висцеральные метастазы. Лечение проводили по схеме: навельбин 25 мг/м2 внутривенно, в 1 и 8-й дни, кселода 2000 мг/м2 рer оs в 1-14-й день, интервал между курсами 1 нед. Планировалось проведение 6 курсов терапии. Всего проведено 50 курсов у 11 пациенток, из них: 6 курсов - у 6 (54,5%) пациенток, 3 курса - у 4 (36,4%), 2 курса - у 1 (9,1%). Причиной прекращения лечения явилось прогрессирование опухолевого процесса. Оценку эффекта терапии проводили после 3 и 6-го курсов. Было установлено, что эффект был достигнут практически у половины (45,4%) больных, из них у 18% наблюдали полные ремиссии. Оценку отдаленных результатов терапии не проводили из-за короткого периода наблюдения. Терапия данной комбинацией переносилась удовлетворительно. Токсичность была умеренной. Гематологическую токсичность наблюдали наиболее часто. Редукция дозы препаратов на 25% проведена у 3 (27,3%) пациенток в 6 последующих циклах из-за развития фебрильной нейтропении 3-4-й степени. Остальные токсические проявления были слабо или умеренно выражены. Таким образом, комбинация навельбина и кселоды, примененная после терапии антрациклинами и таксанами в качестве второй линии терапии метастатического РМЖ, эффективна. Общий эффект составил 45,4%, при этом полные ремиссии наблюдали в 18,1% случаев. Данная комбинация обладает удовлетворительной переносимостью. Необходимо дальнейшее изучение ее применения в клинической практике российских онкологов.
×

References

  1. Dinota A et al. Biweekly administration of gemcitabine and vinorelbine as first line therapy in elderly advanced breast cancer (ABC). Ann Oncol 2004; 196 (ICACT).
  2. Fumoleau P, Fety R, Delecroix V et al. Docetaxel combined with Vinorelbine: phase I results and new study designs. Oncology 1997; 11 (6, suppl. 60): 29-31.
  3. Romero Acuna L. Vinorelbine (NVB) and paclitaxel (PTX) as first - line chemotherapy (FLC) in metastatic breast cancer (MBC). Proc ASCO 1997; 16: 661.
  4. Spielmann M, Llombart A, Zelek L et al. Docetaxel - cisplatin combination (DC) chemotherapy in patient with anthracycline - resistent advanced breast cancer. Ann Oncol 1999; 10: 1457-60.
  5. Miller K.D, Chap L.I, Holmes F.A et al. Randomized phase III trial of capecitabine compared with bevacizumab plus capecitabine in patients with previously treated metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2005 Feb 1; 23 (4): 792-9.
  6. Welt A, von Minckwitz G, Oberhoff C et al. Phase I/II study of capecitabine and vinorelbine in pretreated patients with metastatic breast cancer. Ann Oncol 2005 Jan; 16(1): 64-9.

Copyright (c) 2005 Kazantseva M.V., Davidenko I.S., Goncharova O.A., Mamaeva E.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies