Novyy shag k prodleniyu zhizni bol'nykh metastaticheskim rakom pecheni

Abstract

Снижение смертности от онкологических заболеваний как один из показателей стабильного развития государства стало приоритетом «Стратегии развития здравоохранения до 2020 г.». С 2009 г. начинает свою работу «Национальная онкологическая программа», цель которой – уже к 2012 г. снизить смертность от онкологических заболеваний в России на 4%, в корне изменив подход к терапии данной патологии, перейдя к использованию в ежедневной клинической практике инновационных методов лечения и препаратов, недоступных ранее в нашей стране подавляющему большинству онкологических больных.

Full Text

Снижение смертности от онкологических заболеваний как один из показателей стабильного развития государства стало приоритетом «Стратегии развития здравоохранения до 2020 г.». С 2009 г. начинает свою работу «Национальная онкологи- ческая программа», цель которой – уже к 2012 г. снизить смертность от онкологических заболеваний в России на 4%, в корне изменив подход к терапии данной патологии, перей- дя к использованию в ежедневной клинической практике ин- новационных методов лечения и препаратов, недоступных ранее в нашей стране подавляющему большинству онкологи- ческих больных. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 480 000 впервые выявленных случаев злокачественных ново- образований. Таким образом, диагноз «рак» устанавливается в России ежеминутно. Смертность от онкологических забо- леваний в России занимает 2-е место (13,8%) после сердечно- сосудистой патологии (56,7%). Причем, если за период с 2005 по 2007 г. по смертности от сердечно-сосудистых заболева- ний имеется улучшение на 9%, то статистика смертности от новообразований поводов для оптимизма не внушает – при- рост данного показателя на 0,5%1. Безусловно, тенденция к увеличению числа опухолевых заболеваний характерна не только для России. В последние деся- тилетия планета переживает своеобразный «онкобум», связан- ный с улучшением диагностической базы, увеличением про- должительности жизни, загрязнением атмосферы и другими факторами. И все же, несмотря на увеличение количества забо- левших, смертность от рака в развитых странах, уделяющих должное внимание поддержанию здоровья своих граждан (США, Германия, Франция, Дания и др.), доказанно снижается. Так, в период с 1995 г. в странах Западной Европы и Север- ной Америки снижение смертности по многим видам онко- заболеваний составило 30% (!). В настоящее время в США жи- вут более 10 000 000 человек, излеченных от злокачествен- ных новообразований. В первую очередь столь отрадная сердцу врача-онколога ста- тистика связана с внедрением в клиническую практику инно- вационных препаратов таргетированного действия. Эффек- тивность и безопасность данной методики во много раз пре- вышают таковые традиционной химиотерапии, позволяют придерживаться органосохранной тактики лечения, а также, учитывая такое стратегическое направление инноваций в фар- макологии, как создание таблетированных форм препаратов, позволяют проводить лечение амбулаторно, снижая затраты на госпитализацию и повышая качество жизни больных. Ежегодно число показаний для применения таргетных пре- паратов увеличивается. Так, осенью 2008 г. в России зарегист- рирован препарат Нексавар® (сорафениб) производства ком- пании «Байер Шеринг Фарма» для применения в новом для него показании – «первичный рак печени»2. «С появлением Нексавара® перед нами открываются перспективы в про- длении жизни больных с неоперабельным метастатическим раком печени», – считает руководитель хирургического отде- ления опухолей печени и поджелудочной железы РОНЦ Ю.И.Патютко. По данным международного мультицентрового исследова- ния SHARP, абсолютный риск летального исхода у пациентов, которые получали таблетки Нексавар®, на 31% ниже, чем у больных раком печени, которые получали плацебо. Это так- же означает увеличение медианы общей выживаемости на 44% у пациентов, получавших Нексавар®. «Несмотря на достигнутые успехи в лечении разных видов опухолей, значительного прогресса в лечении рака печени до- биться пока не удавалось из-за недостаточной системной терапии по продлению жизни больных и ограниченной воз- можности хирургического вмешательства», – заявляет д-р Йозеп М.Ловет (Dr.Josep M.Llovet), один из руководителей ис- следования SHARP, научный сотрудник группы Барселонской клиники по лечению рака печени (BCLC). – «Поэтому эти фа- кты являются демонстрацией убедительных результатов исследования Нексавара® как нового стандарта лечения в первой линии терапии гепатоцеллюлярной карциномы». Нексавар®, являясь мультикиназным ингибитором, оказывает воздействие на представителей двух классов киназ: C-Raf (Raf-1) b D-Raf1, известных своим участием в пролиферации клеток, и VEGRF-1-3,PDGFR-b, FLT-3, RET и C-KIT, отвечающих за кровоснабжение опухоли. Кроме того, на доклинических моделях продемонстрировано, что поскольку сигнальный путь Raf/MEK/ERK также играет определенную роль в образо- вании гепатоцеллюлярной карциномы, блокирование пере- дачи сигналов через Raf-1, возможно, оказывает дополнитель- ное терапевтическое воздействие при данном заболевании. Сегодня во всем мире проводятся многочисленные иссле- дования эффективности применения Нексавара® при адъю- вантной терапии рака почки, метастатической меланомы, рака молочной железы и немелкоклеточного рака легкого. Участие российских медицинских центров в этих исследова- ниях проходит в рамках программы по повышению качества онкологической помощи в России, организованной компа- нией «Байер Шеринг Фарма», «Развитие онкологических ин- новаций» (РОЙ). Программа РОЙ развивается по трем ключевым направле- ниям: содействие развитию системы профессионального об- разования; поддержка исследовательской деятельности; раз- работка и вывод на рынок инновационных препаратов для онкологии. В рамках программы планируется в самое бли- жайшее время реализовать комплекс мер, направленных на раннюю диагностику, и возможность инновационного лече- ния первичного рака печени, который включает такие пунк- ты, как техническая поддержка создания Национального ре- гистра больных раком печени (III–IV квартал 2008 г.); откры- тие в каждом федеральном округе России центра исследова- ний эффективности таргетной терапии гепатоцеллюлярной карциномы (в течение 2009 г.); проведение широкого скри- нинга больных из групп риска (больные гепатитом В и С, циррозом печени) и т.д. Руководитель онкологического направления «Байер Шеринг Фарма» канд. мед. наук Ольга Глазкова: «Мы верим, что, объеди- нив усилия, сможем уже в ближайшие годы добиться заметно- го снижения смертности от онкозаболеваний в России». За деятельность по внедрению инновационного подхода в онкологии компания «Байер Шеринг Фарма» стала лауреатом ежегодной премии в области фармацевтической рекламы, маркетинга и PR «Рецепт года-2008». 1Данные Госкомстата РФ: http://www.gks.ru/bgd/regl/b08_11/IssWWW.exe/Stg/d01/05-07.htm 2Осенью 2007 г. Нексавар® был зарегистрирован в России для применения при лечении метастазированного рака почки.