Отправить статью по E-mail Клиническая значимость проточной цитофлюорометрии в диагностике злокачественных неходжкинских лимфом
- Авторы: Фоминых ТЛ1, Симонова НА1
-
Учреждения:
- ГБУЗ Челябинская областная клиническая больница
- Выпуск: Том 18, № 5 (2016)
- Страницы: 20-21
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 20.12.2016
- URL: https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/article/view/27105
- ID: 27105
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования состояла в определении роли иммунофенотипирования (ИФТ) методом проточной цитометрии в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ). Исследование ядросодержащих клеток периферической крови и пунктатов кроветворного костного мозга включало результаты ИФТ, выполненного на проточном цитофлюориметре Becton Diсkinson «FACS Canto II» с использованием программы FACSDiva. Исследовали ядросодержащие клетки периферической крови и костного мозга. Проведен анализ результатов лабораторных исследований 630 пациентов с установленным либо предполагаемым диагнозом ЛПЗ. На I этапе была определена линейная направленность В-Т-NK-клеточных ЛПЗ. На II этапе в зависимости от результатов I этапа исследования и морфологии клеточных элементов проводили типирование, в ходе которого уточнялся иммунофенотип ЛПЗ. Полученные результаты позволили изменить диагноз на «злокачественную неходжкинскую лимфому» (ЗНХЛ) у 30 (12,7%) пациентов из 236 больных, ранее наблюдавшихся гематологом по поводу хронического лимфолейкоза. После проведения ИФТ из 394 впервые обследованных больных с разными диагнозами при направлении у 12 (3,05%) диагностирована ЗНХЛ. Проведенный анализ позволяет сделать заключение о том, что применение ИФТ методом проточной цитометрии в дифференциальной диагностике ЛПЗ существенно улучшает качество диагностики, в том числе ЗНХЛ, и таким образом обеспечивает своевременность и эффективность дальнейшей терапии.
Полный текст
Клинические проявления разных заболеваний крови имеют значительное сходство, а эффективность их лечения определяется своевременностью и точностью постановки диагноза. При этом решающая роль отводится лабораторным исследованиям, которые постоянно совершенствуются. Цель исследования - определить роль иммунофенотипирования (ИФТ) методом проточной цитометрии в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных заболеваний. Материалы и методы Проведен анализ результатов лабораторных исследований пациентов с установленным либо предполагаемым диагнозом лимфопролиферативного заболевания, проходивших обследование в Челябинской областной клинической больнице в 2015 г. За этот период выполнено исследование периферической крови и пунктатов костного мозга 630 пациентов: 236 больных, ранее наблюдавшихся гематологом по поводу хронического лимфолейкоза - ХЛЛ (1-я группа); 394 пациентов, впервые направленных для исключения злокачественной неходжкинской лимфомы - ЗНХЛ (2-я группа). Исследование включало результаты ИФТ, выполненного на проточном цитофлюориметре BD FACS Canto I». Изучен уровень экспрессии антигенов: CD45, CD19, CD5, CD23, CD20, CD43, CD22, CD10, sIgM, sKappa, sLambda, CD200, Ki-67, bcl-2. На основании совокупности этих маркеров уточнялся тип ЗНХЛ. До внедрения в практику ИФТ лабораторный диагноз ЗНХЛ ставился на основании общего анализа крови, выполненного на гематологическом анализаторе Sysmex 1000, и морфологического исследования мазков крови и микроскопии пунктатов костного мозга (тени Боткина-Гумпрехта). Результаты Среди пациентов 1-й группы после проведения ИФТ у 30 обследованных (12,7%) впервые выявлена ЗНХЛ: у 12 - лимфома маргинальной зоны (40% - в структуре всех впервые диагностированных лимфом), у 8 - лимфома мантийной зоны (26,7%), у 6 - пролимфоцитарная лимфома (20%), у 3 - Т-клеточная лимфома - ТКЛ (10%), у 1 - ТКЛ из больших гранулярных лимфоцитов - БГЛ (3,3%), что составило соответственно 5,1, 3,4, 2,5, 1,3% от всех наблюдавшихся с ХЛЛ. Среди пациентов 2-й группы у 12 человек (3,05% обследованных) диагностирована ЗНХЛ. Из 10 пациентов с направительным диагнозом «лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа» у 5 выявлена лимфома маргинальной зоны, у 3 - ТКЛ из БГЛ, у 2 - лимфома мантийной зоны. У пациента с «аутоиммунной гемолитической анемией» диагностирована лимфома маргинальной зоны, а у пациента с «волосатоклеточным лейкозом» - лимфома мантийной зоны. Заключение Таким образом, применение ИФТ существенно улучшает качество диагностики ЗНХЛ, что обеспечивает эффективность дальнейшей терапии.×
Об авторах
Т Л Фоминых
ГБУЗ Челябинская областная клиническая больницаврач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории, зав. лабораторным отд. ГБУЗ ЧОКБ 454076, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 70
Н А Симонова
ГБУЗ Челябинская областная клиническая больница
Email: 25ppnn@mail.ru
врач клинической лабораторной диагностики ГБУЗ ЧОКБ 454076, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 70
Дополнительные файлы
