Press-release. The resolution of oncologists of the North-West Federal District: screening for female reproductive system cancers is required

Abstract

2 апреля 2014 г. в Санкт-Петербурге состоялся круглый стол, посвященный проблеме онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Его организаторами стали Ассоциация онкологов (АО) Северо-Западного федерального округа (СЗФО) и ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России. Участники обсудили результаты пилотного проекта скрининга онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин и приняли резолюцию о дальнейшем совершенствовании диагностики рака.

Full Text

2 апреля 2014 г. в Санкт-Петербурге состоялся круглый стол, посвященный проблеме онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Его организаторами стали Ассоциация онкологов (АО) Севе- ро-Западного федерального округа (СЗФО) и ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России. Участники обсудили результаты пилотного проекта скрининга онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин и приняли резолюцию о дальнейшем совершенствовании диагностики рака. Северо-Западный регион России является достаточно неблагополучным с точки зрения заболеваемости злокачественными опухолями женской репродуктивной сферы. Так, в 2012 г. стандартизованный показатель заболеваемости раком шейки матки (РШМ) в СЗФО составил 14,79 на 100 тыс. населения, а смертности - 4,95 на 100 тыс. населения. В регионе с населением порядка 14 млн человек было зарегистрировано 608 случаев смерти от этого заболевания. Нередко болезнь выявляется на III-IV стадии, когда кардинально изменить прогноз уже невозможно. При этом РШМ является одной из нозологических форм, при которой проведение массового скрининга да- ет возможность выявлять заболевание на начальных ста- диях и успешно бороться с ним, что было подтверждено в ходе пилотного скринингового проекта. Проведенное исследование показало, что предрасположенность к раку есть у каждой 50-й петербурженки. Из 1 тыс. обследованных женщин РШМ на самой ранней стадии был выявлен в 2 случаях; у 17 человек отмечены предраковые состояния. Другие отклонения от нормы, требующие врачебного контроля, были обнаружены у 71 обследованной. Для изменения сложившейся ситуации необходимо коренным образом изменить подход к диагностике: заболе- вание или предрасположенность к нему должны диагностироваться не случайным образом, а носить целенаправ- ленный систематический популяционный характер. К со- жалению, до сих пор в большинстве лабораторий страны отсутствуют современные системы контроля качества ис- следований. Ежегодно в России берется порядка 7 млн ци- тологических мазков шейки матки, но выявляемость РШМ на ранних стадиях и предраковых состояний при этом достаточно низкая и находится на уровне около 40-60%. Основными недостатками стандартного цитологическо- го исследования являются невозможность стандартиза- ции метода, влияние человеческого фактора на каждом этапе, отсутствие современного лабораторного оборудо- вания. Избежать подобных недочетов можно с помощью современной компьютеризированной технологии жид- костного цитологического исследования шейки. Данная методика со стандартизированной технологией взятия материала, транспортировки и приготовления, рекомен- дованная в качестве мирового «золотого стандарта» диаг- ностики патологии шейки матки, позволяет минимизировать риск врачебной ошибки, а также сохранять материал в течение 6 мес: это дает возможность провести повтор- ное молекулярное, иммуноцитохимическое или генети- ческое исследование без дополнительного визита паци- ентки к врачу. По итогам работы круглого стола была принята резо- люция. Ведущие онкологи региона решили создать экс- пертную рабочую группу при АО СЗФО для разработки рекомендаций в области онкогинекологии с включением представителей всех ведущих медицинских учреждений СЗФО. В данном документе представлена модель проведе- ния массового скрининга населения СЗФО на предмет раннего выявления онкологических заболеваний репро- дуктивной сферы у женщин и намечен комплекс необхо- димых для его реализации мероприятий. Участники круглого стола подчеркнули, что внедрение программ скрининга и профилактики в регионе должно носить регулируемый и централизованный характер. Пе- ред началом реализации программ скрининга и профи- лактики онкологических заболеваний необходима коли- чественная оценка способности медицинской сети обес- печить адекватные условия для диагностики и лечения ранних форм онкологических заболеваний. Для внедре- ния массового скрининга важно обеспечить создание единого реферативного центра скрининга РШМ в регио- не на базе ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России. Учет всех участников программы бу- дет осуществляться на базе центрального и региональных раковых регистров, а контроль качества проводимых программ - в центральном и региональном рефератив- ном центрах. Участники круглого стола рекомендовали использовать в качестве профилактики вакцинацию про- тив папиломовирусной инфекции и жидкостную техно- логию как наиболее современный метод диагностики в сроках и возрастных группах согласно принятым экс- пертной группой рекомендациям. Исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев, подводя итоги работы круглого стола, сказал: «Принятие резолюции о необходимости проведе- ния массового скрининга в СЗФО - это очень важный шаг для снижения инвалидизации и смертности женщин от онкологических заболеваний репродуктивной сферы. Как показывает опыт развитых стран, проведение скри- нинга позволяет существенно уменьшить эти показатели. Так, например, в Финляндии удалось достичь снижения заболеваемости РШМ до 4 на 100 тыс. населения, а смерт- ности - до 1. О чем это говорит в масштабе страны? Скри- нинг дает возможность сохранить сотни тысяч жизней, причем после проведенного лечения многие женщины сохраняют фертильность, рожают здоровых детей. Кроме того, реализация подобных программ позволяет обеспе- чить значительную экономию бюджетных средств в сфе- ре здравоохранения, ведь стоимость лечения рака на на- чальных и запущенных стадиях отличается на порядок».