Лечение больных диффузной B-крупноклеточной лимфомой с первичным поражением яичка: стандартная терапия ± Рутиксимаб

Полный текст

Диффузная B-крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) с пер- вичным поражением яичка составляет 1–2% от всех неход- жкинских лимфом взрослых и характеризуется крайне не- благоприятным прогнозом. Процесс часто связан с ранней генерализацией с вовлечением контралатерального яичка, центральной нервной системы (ЦНС), кольца Пирого- ва–Вальдейера, мягких тканей, кожи, легких. Сравнение эффективности стандартной терапии у больных с первич- ной лимфомой яичка ± Ритуксимаб является целью настоя- щей работы. В период с 2000 по 2007 г. в ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН получали лечение 26 пациентов ДВКЛ яичка. Диагноз ДВКЛ был установлен после выполнения орхфуникулэкто- мии и иммуногистохимического исследования опухолевой ткани. В работу были включены пациенты в возрасте от 25 до 81 года (медиана – 60 лет). У 10 (38%) пациентов устано- влена IE стадия заболевания, у 7 (27%) – IIE и у 9 (35%) – IV. Симптомы интоксикации отмечены у 3 (12%) пациентов. Согласно Международному прогностическому индексу (IPI) большинство больных входили в группы низкого (15 больных, 58%) и высокого (9 больных, 34%) риска раннего прогрессирования. Cтандартную терапию по программе CHOP + профилактика поражения ЦНС + лучевая терапия на контралатеральное яичко получили 12 пациентов (1-я группа) и 14 больных получали такое же лечение + Ритук- симаб (375 мг/м2) перед каждым циклом химиотерапии (2- я группа). В 1-й группе полная ремиссия (ПР) получена у 10 (83%) больных, частичная – у 1, и еще у 1 пациента отмечено про- грессирование. При медиане наблюдения 27 мес общая вы- живаемость через 2 года составила 60%, а бессобытийная – 30%. Во 2-й группе ПР получена у 14 (100%) больных. При ме- диане наблюдения 55 мес 2-летняя общая выживаемость 87%, бессобытийная – 66%. Добавление Ритуксимаба к стандартной терапии при пер- вичной ДВКЛ яичка значительно улучшает как непосредст- венные, так и отдаленные результаты лечения. В то же время частота поражения ЦНС при рецидивах остается высокой да- же при использовании программы с Ритуксимабом (рециди- вы в ЦНС зарегистрированы у 3 из 14 больных).

Об авторах

Е Н Сорокин

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москв

Д А Быков

ММА им. И.М.Сеченова

О П Сотникова

РМАПО, Москва

Т Х Оздоева

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москв

И В Поддубная

РМАПО, Москва

Л Г Бабичева

РМАПО, Москва

Н Н Тупицын

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москв

Н В Кокосадзе

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москв

А М Ковригина

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москв

Т Т Кондратьева

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москв

Г С Тумян

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москв

Д Ш Османов

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москв

Дополнительные файлы