Primenenie mabtery (rituksimaba) s antratsiklinosoderzhashchimi kombinatsiyami khimiopreparatov v kachestve pervoy linii lecheniya bol'nykh V-kletochnymi NKhL s neblagopriyatnym prognozom (predvaritel'nye rezul'taty)

Full Text

Материалы и методы В настоя щ е е исследование за период с 200 0 по 200 2 г. включено 20 больн ы х: 13 ( 65 % ) ж ен щ и н и 7 (35 % ) мужчин; из ни х 17 (85 % ) пациенто в с крупноклеточной В -клеточ но й ли мфомой , 1 больна я с беркиттоподобно й ли мфомой , 2 больн ы х с фолликулярно й ли мфомо й 1-П цитологической степени. Во зрас т больны х варьирова л от 15 до 87 лет, составляя в средне м 50 , 3 года, 7 больн ы х бы ли в возраст е 60 ле т и старш е. Генерализова нные стадии заболева ни я ( Ш -Г У ) бы ли диагностированы у 13 ( 65 % ) пациентов. Д лительност ь заболева ни я к мом ент у начала лечения составляло от 1 до 12 м ес, в средне м 4 м ес. В зависи мо ст и от общего состояния в соответствии со ш калой ЕССЮ больн ы е распределялис ь следующ и м образом: 0 - 1 - 1 0 (50 % ) пациентов , 2 и боле е - 10 больны х. Распределение пациенто в в соответствии с международным прогностическим индексо м (1Р1) приведено в табл. 1 . Как видно, половина больн ы х была отнесена в неблагоприят ную прогностическу ю группу. У 9 (45 % ) больн ы х бы ли в ы явлены м ассивн ы е опухолевы е образования - боле е 5 см в диам етре. У 15 (75 % ) больн ы х бы ли найдены те или ины е экстранодальн ы е проявления. Н еобходи м о отметить , чт о 8 (40 % ) больн ы х имел и 2 экс - тра нодальных проявления и более . Н аиболе е част о встречалос ь поражени е легких и плевры ( 7 пациентов ) и желудочно-ки шечно г о тракт а ( 6 больн ы х) . Н и у одног о больног о не б ы л о диагностирова н о поражени е костног о мозга. Режим лечения М абтеру ( ритуксимаб ) вводили в доз е 37 5 м г/ м ^ в первый день, н а второ й день начинал и хи мио терапи ю п о программе СНО Р или С Ю Р ( у 4 больн ы х старш е 60 лет ) в об ы чн ы х дозах. Интервалы между курсами составляли 21 день. К со ж алени ю , ввиду нестабильн ы х поставо к препарат а н е вс е больн ы е получили запланированн ы е 6 курсов лечения (табл. 2) . В средне м больн ы м б ы л о проведено п о 4- 5 (4, 9 ) курсов лечения, вкл ю чавш ег о мабтеру. Результаты лечения О ценк а э фф ективност и терапии была в ып олнена среди больных , получивш и х не м ене е 4 курсов терапии, вкл ю чавш ей ритуксим аб, а так ж е снят ы х с лечения ввиду ее неэффектив ности. Пациенты, получивш ие м ене е 6 курсов лечения иммунохимиотера ни е по программа м CHO P или С Ю Р до об щ ег о числ а курсов, равно г о 6 . Таким образом, оценк а э фф ективност и лечения бы ла выполнена у 18 больн ы х. У 14 (78 % ) больн ы х удалось достич ь полно й ремиссии, у 1 больног о бы ла диагностирована частична я ремиссия, 3 ( 17 % ) больн ы х оказалис ь резистентным и к проводимому лечени ю и бы ли переведены на другую программу терапии. У 9 (50 % ) больн ы х достигнуты е ремисси и продолжа ю тс я на протяж ени и от 2 до 17 м ес; у 6 пациенто в бы ли диагностированы рецидив ы заболева ния ; 1 3 (72 % ) больн ы х жи в ы при продолжительности наблю дения от 2 до 17 м ес; 5 больн ы х погибл и от прогресси- рования заболева ния . Н еобходи м о особенн о подчеркнуть , чт о в группе больн ы х с 1Р1>3 на м удалось достич ь полног о эфф екта у 8 (80 % ) и з 1 0 больн ы х. Токсич нос т ь лечения н е отличалас ь о т об ы чно й для схе м CHOP или СЮР. С ерьезн ы х реакций на введени е м абтеры отмечено н е бы ло. Обсуждение С очетание м абтеры с антрациклиносодер ж а щ им и комбина циями хи миопрепарато в оказалос ь в ы сокоэ фф ективн ы м и малотоксичн ы м ре жим о м перво й лини и лечения больн ы х с прог нос тическ и неблагоприят ным и варианта м и В -клеточ ны х не- ход ж кински х ли мфом . П олученн ы е данн ы е диктую т необходимо ст ь дальней ш ег о изучения э фф ективност и комбинаци й R - СНОР и R-CIOP в однородн ы х группа х пациентов .

About the authors

I V Poddubnaya

A Ya Kuril'nikov

D Sh Osmanov

E K Voznyy

A G Borodkina

A V Belonogov

Supplementary files