Second-line systemic therapy for metastatic colorectal cancer (Russian Translation of Cochrane Plain Language Summary – PLS)

Full Text

Вопрос обзора

Мы изучили способность химиотерапии (препаратов, применяемых для лечения рака) уменьшать размер опухоли и повышать выживаемость у людей с метастатическим колоректальным раком, которым не помогло предшествующее лечение. Также мы рассмотрели побочные эффекты, вызываемые различными схемами медикаментозного лечения.

Актуальность

Людям с метастатическим колоректальным раком (рак прямой кишки, давший метастазы в другие органы желудочно-кишечного тракта), у которых болезнь прогрессировала несмотря на предшествующую химиотерапию (первичное лечение), может проводиться лечение 2-й линии с целью улучшения их состояния (прогноза). Сравниваемые схемы лечения были системными (препараты вводили внутривенно).

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на май 2016 г. В этом обновленном обзоре мы выявили 34 клинических испытания, в которых сравнивали терапию 2-й линии с отсутствием химиотерапии (лучший поддерживающий уход) с альтернативной терапией 2-й линии, оценивая таким образом эффективность терапии 2-й линии у людей с метастатическим колоректальным раком.

Основные результаты

Имеющиеся доказательства, судя по всему, подтверждают эффективность терапии 2-й линии, поскольку в сравнении с лучшим поддерживающим уходом она повышала ожидаемую выживаемость; впрочем, об этом сообщалось лишь в одном небольшом испытании, и результат должен быть подтвержден в дальнейших исследованиях. Более того, было обнаружено, что современные схемы химиотерапии были эффективнее прежних, содержавших 5‐фторурацил; что комбинированная химиотерапия была эффективнее химиотерапии одним препаратом; что таргетные препараты (так называемые умные препараты, атакующие раковые клетки и причиняющие незначительный вред нормальным) повышали эффективность традиционной химиотерапии. В целом токсичность возрастала с повышением эффективности.

Качество доказательств

Главные выводы этого обзора были основаны на доказательствах умеренного и высокого качества. Когда качество доказательств признавалось низким или средним, это было связано в основном с несогласованностью основных результатов [т.е. результаты по выживаемости без прогрессирования (ВБП) – времени от начала терапии 2-й линии до прогрессирования рака – не подтверждались общей выживаемостью (ОВ) – временем от начала терапии 2-й линии до смерти от любой причины], а также с малым количеством участников, включенных в анализ. Однако следует помнить, что ВБП в настоящий момент считается надежной заменой показателя ОВ (включающего смерть от любых причин, в том числе не связанных с раком, и требующего длительного наблюдения для точной оценки) на фоне терапии 2-й линии при метастатическом колоректальном раке. В большинстве испытаний не сообщалось о качестве жизни, что не позволило нам оценить соотношение между пользой в отношении выживаемости, полученной от терапии 2-й линии, и связанной с лечением токсичностью.

Благодарности

Перевод: Залеева Айгель Расимовна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия – Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group. По вопросам, связанным с этим переводом, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Источник:

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006875.pub3/full/ru

https://www.cochrane.org/ru/CD006875/COLOCA_terapiya-vtoroy-linii-sposobna-povysit-vyzhivaemost-bolnyh-metastaticheskim-kolorektalnym-rakom-ne

Опубликовано с разрешения правообладателя John Wiley & Sons, Ltd

Supplementary files