Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови в первой ремиссии фолликулярной лимфомы как «терапия спасения» пациентов с факторами неблагоприятного прогноза. Результаты первого проспективного исследования

Полный текст

Введение Фолликулярная лимфома (ФЛ) является второй по частоте встречаемости В-клеточной лимфоидной опухолью. Заболевание характеризуется длительным рецидивирующим течением. Продолжительность каждой последующей ремиссии меньше, чем предыдущей, вследствие формирования лекарственной устойчивости и/или появления новых опухолевых клонов. У 15-20% больных в дебюте заболевания вне зависимости от цитологического типа наблюдается быстро прогрессирующее течение опухолевого процесса. У пациентов с ФЛ с факторами неблагоприятного прогноза трансплантация аутологичных стволовых клеток крови (аутоТСКК) позволяет увеличить общую и беспрогрессивную выживаемость. Цель - оценить эффективность высокодозной химиотерапии с последующей аутоТСКК в 1-й линии терапии больных ФЛ с факторами неблагоприятного прогноза. Пациенты и методы В период с 2000 по 2016 г. в ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России были сконцентрированы 43 пациента с ФЛ с факторами неблагоприятного прогноза. В качестве индукционной терапии данной группе больных была проведена терапия по программе R-CHOP. АутоТСКК в 1-й линии терапии после индукционных режимов по программе R-CHOP выполнена 23 больным. Из 23 пациентов преимущество составили мужчины (17/23) с медианой возраста 46 лет (31-68). У 22/23 больных констатирована IV стадия заболевания по классификации Ann Arbor. По критериям FLIPI-1 пациенты разделились на 3 группы: в 1-й группе риска - 5/23 больных, во 2-й - 3/23, в 3-4-й - 15/23. В большинстве случаев наблюдалось наличие В-симптомов (17/23). У 17/23 пациентов диагностирован I-II цитологический тип ФЛ, у 6/23 - IIIА. Результаты Из 23, перенесших аутоТСКК в 1-й линии терапии, 21 пациент жив и находится в ремиссии по основному заболеванию: полная ремиссия достигнута у 19/23 больных, частичная - у 2/23. Период наблюдения составляет от 7 до 190 мес (медиана наблюдения 43 мес). У 2 пациентов после аутоТСКК в 1-й ремиссии развились рецидивы заболевания: в 1-м случае - ранний рецидив спустя 9 мес, во 2-м случае - поздний рецидив спустя 6 лет от окончания терапии. Заключение Результаты первого проспективного исследования интенсивной терапии больных ФЛ в России демонстрируют, что высокодозная химиотерапия с последующей аутоТСКК в 1-й линии терапии позволяет достичь полную ремиссию заболевания у пациентов с факторами неблагоприятного прогноза, а также увеличить общую и беспрогрессивную выживаемость.

Об авторах

Е С Нестерова

ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России

Email: nest.ek@yandex.ru
канд. мед. наук, науч. сотр., врач-гематолог науч.-клин. отд-ния химиотерапии гемобластозов ФГБУ ГНЦ 125167, Россия, Москва, Новый Зыковский пр., д. 4

С К Кравченко

ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России

канд. мед. наук, доц., зав. науч.-клин. отд-нием химиотерапии гемобластозов ФГБУ ГНЦ 125167, Россия, Москва, Новый Зыковский пр., д. 4

Е А Барях

ГБУЗ Городская клиническая больница №52 Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

канд. мед. наук, врач-гематолог отд-ния гематологии и химиотерапии ГБУЗ ГКБ №52, доц. каф. общей терапии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 123182, Россия, Москва, ул. Пехотная, д. 3; 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

А Е Мисюрина

ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России

канд. мед. наук, науч. сотр. науч.-клин. отд-ния химиотерапии гемобластозов ФГБУ ГНЦ 125167, Россия, Москва, Новый Зыковский пр., д. 4

Я К Мангасарова

ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России

канд. мед. наук, врач-гематолог науч.-клин. отд-ния химиотерапии гемобластозов ФГБУ ГНЦ 125167, Россия, Москва, Новый Зыковский пр., д. 4

В И Воробьев

ГБУЗ Городская клиническая больница №52 Департамента здравоохранения г. Москвы

канд. мед. наук, зав. отд-нием гематологии и химиотерапии ГБУЗ ГКБ №52 123182, Россия, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Н Г Чернова

ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России

канд. мед. наук, врач-гематолог отд-ния высокодозной химиотерапии лимфом ФГБУ ГНЦ 125167, Россия, Москва, Новый Зыковский пр., д. 4

Е Г Гемджян

ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России

ст. науч. сотр. лаб. биостатистики ФГБУ ГНЦ 125167, Россия, Москва, Новый Зыковский пр., д. 4

В Г Савченко

ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., ген. дир. ФГБУ ГНЦ 125167, Россия, Москва, Новый Зыковский пр., д. 4

Дополнительные файлы