Том 39, № 1 (2025)

Показания к кохлеарной имплантации (КИ) постоянно расширяются, выходя за рамки тяжелой и полной глухоты, включая пациентов с односторонней глухотой, а также в последнее время с врожденными анатомическими аномалиями внутреннего уха (Karamert et al., 2022). Среди врожденных случаев сенсоневральной тугоухости аномалии развития внутреннего уха (АРВУ) составляют примерно 20% случаев, причем до 35% из них соответствуют критериям кохлеарной имплантации (Sennaroglu et al., 2010, 2017).

В связи с более широким использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) сканирования височной кости расширяется и популяция реципиентов кохлеарных имплантов среди пациентов с АРВУ, что закономерно требует ретроспективной оценки клинических результатов. При этом безусловно важной является оценка не только хирургических результатов, характеризующих в первую очередь безопасность КИ в данной подгруппе пациентов, но и аудиологических исходов: степени восстановления речи и слухового восприятия, без которых нельзя получить полное представление об эффективности кохлеарной имплантации.

Учитывая разнообразную анатомию улитки при АРВУ, при планировании кохлеарной имплантации определение типа электродной решетки, длины и глубины его введения, а также выбор между КИ или стволомозговой имплантацией имеет первостепенное значение не только для успеха самого оперативного вмешательства, но и для результатов последующей слухоречевой реабилитации.

Целью настоящего обзора является анализ данных современной литературы по оценке аудиологических результатов кохлеарной имплантации у пациентов с врожденными АРВУ по сравнению с пациентами с нормальной анатомией улитки. Мы попытались выделить АРВУ, при которых КИ дает наилучшие результаты, а также те пороки развития, при которых требуется тщательное планирование хирургического этапа, специфичный выбор электродной решетки, а также профилактика возможных послеоперационных осложнений.

Звуковой сигнал с гребенчатым спектром имеет периодичность огибающей, которая отсутствует у сигнала со сплошным спектром. Исследована роль огибающей сигнала в задаче различения сигналов с гребенчатыми спектрами. В качестве тест-сигнала использовали шум с гребенчатым спектром со спектральной полосой шириной 2 окт. В качестве референтного сигнала использовали шум со сплошным спектром. В экспериментах принимали участие слушатели с разной чувствительностью слуха. Для оценки различения плотности спектральных рисунков применяли тест реверсии фазы гребней. Пороги различаемой плотности определяли в зависимости от ширины гребней спектра для двух типов сигнала: без дополнительной модуляции огибающей и с дополнительной модуляцией огибающей. Снижение слуховой чувствительности приводило к снижению различения плотности спектра при всех значениях ширины гребней спектра. Добавление амплитудной модуляции приводило к ухудшению различения у всех слушателей при всех значениях ширины гребней спектра, но не до порогов, определяемых спектральным механизмом. Предполагается, что в данной задаче различение гребенчатой структуры спектра определяется скрытой временной структурой звукового сигнала с гребенчатым спектром, а не периодичностью огибающей. При добавлении модуляции происходит снижение ощущения высоты повторения (repetition pitch).

У постлингвально оглохших пациентов, в отличие от потерявших слух в раннем возрасте, сохраняется сформированный ранее контроль на основе прямой связи слуха и речи. Вместе с тем при нарушении слуха у пациентов выявляются изменения в процессе речепродукции по сравнению с нормально слышащими, которые обусловлены ухудшением обратной слуховой связи. Насколько нарушенные при тугоухости механизмы слухового контроля могут быть скомпенсированы при слухопротезировании, остается малоизученным вопросом. Проведено исследование влияния восстановленного слухового контроля на артикуляционную моторику при адекватном слухопротезировании. Выполнено сравнение длительностей ударных гласных и отдельных слов в речи, произнесенной в слуховом аппарате и без него, у 12 дикторов (из них 6 мужчин) с хронической сенсоневральной тугоухостью (СНТ) III степени. Для ударных гласных [a], [i], [u], составляющих вершины треугольника гласных для русского языка, во всех положениях – начале, середине и конце слова, выявили достоверное снижение их длительности при надетых слуховых аппаратах по сравнению с говорением без них. В большинстве случаев длительность ударных гласных изменялась примерно на 10%, а длительность отдельных слов, содержащих такие гласные, – на 5%. Снижение длительности ударных гласных звуков и отдельных слов может являться объективным показателем для оценки эффективности слухопротезирования по восстановлению слухоречевой обратной связи и нормализации моторики речи.

У пациентов с сахарным диабетом отмечается снижение обонятельной функции по сравнению со здоровыми людьми. Гипосмия чаще отмечается при диабете 2-го типа (СД2) и характеризуется снижением способности распознавать запахи, ухудшением обонятельной памяти, что снижает качество жизни пациентов. Механизмы развития гипосмии требуют изучения на экспериментальных моделях, однако на большинстве широко используемых животных моделях СД2 такие исследования не проводились. Целью настоящей работы являлось исследование обонятельной функции на модели никотинамид-стрептозотоцин-индуцированного СД2 у крыс с помощью широко используемых поведенческих тестов результативности поиска пищи по запаху и обонятельного предпочтения. На модели СД2 у крыс-самцов показано снижение результативности и повышение времени, затраченного на поиск пищевых объектов по запаху, по сравнению с контрольной группой, что может указывать на развитие гипосмии у диабетических животных. Результаты теста на дифференцировку феромонального миметика изовалериановой кислоты от биологически-индиферентных одорантов не выявили различий между группами. Полученные результаты свидетельствуют, что развитие СД2 у взрослых крыс преимущественно влияет на функционирование основной обонятельной системы, нежели на работу дополнительной, отвечающей за восприятие феромонов и феромональных миметиков.

Способность высокоавтоматизированных транспортных средств (ВАТС) определять положение объектов в трехмерном пространстве играет ключевую роль в планировании движения. Реализация алгоритмов, решающих данную проблему, особенно сложна для систем, использующих исключительно монокулярные камеры, т.к. для них оценка глубины представляет нетривиальную задачу. Тем не менее такие системы широко распространены ввиду относительной дешевизны и простоты эксплуатации. В данной статье мы предлагаем метод к определению положения транспортных средств (наиболее распространенного типа объектов окружения в городских условиях) в виде произвольно ориентированных ограничивающих рамок на виде сверху (birds’-eye view) по изображению, полученному с одной монокулярной камеры. Этот метод состоит из двух этапов. На первом этапе вычисляется проекция видимой границы транспортного средства в виде сверху на основе 2D-детекций препятствий и сегментации проезжей части на изображении. Предполагается, что полученная проекция представляет зашумленные измерения двух ортогональных сторон ТС. На втором этапе строится ориентированная ограничивающая рамка вокруг полученной проекции. Для этого этапа мы предлагаем новый алгоритм построения рамки на основе предположения об L-образности проекции: L-shape алгоритм. Тестирование алгоритма проводилось на самостоятельно подготовленном наборе реальных данных. Предлагаемый L-shape алгоритм превзошел лучший из сравниваемых алгоритмов по коэффициенту Жаккара (Intersection over Union, IoU) на 2.7%.