AN INTEGRATED STUDY OF ADAPTIVE FEATURES OF ADULT WOMEN RESIDING IN A NORTHERN CITY

Full Text

Увеличение доли человеческого капитала в структуре национального богатства способствует увеличению исследований по комплексной оценке физических и социальных потребностей представителей различных популяционных групп. Население Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (ХМАО) - важнейшего гаранта устойчивого развития страны, - представленное новопоселенцами 1 и 2 поколений, сформировалось за последние 50 лет. В возрастной структуре занятого населения произошло смещение в сторону лиц средних возрастов. Доля работников старше 50 лет увеличилась до 20,34% (Департамент 2015). За период приживаемости на севере фенотипическая и генотипическая адаптация привела к созданию регионального адаптивного типа - нормы биологической реакции на комплекс условий окружающей среды, обеспечивающей состояние равновесия популяций с этой средой и находящей внешнее выражение в морфофункциональных особенностях популяций (Алексеева 1977). Количественное выражение уровня функционального состояния организма и его систем нашло отражение в адаптационном потенциале человека (Ушаков, Сорокин 2004; Соловьева 2011; Николаев 2013). В зависимости от набора конкретных факторов среды - для Севера это природно-климатические, антропогенные и социально-экономические условия - создается экологический портрет индивидуума адаптивного типа с конкретными параметрами адаптационного потенциала. Общие закономерности адаптации человека на Тюменском Севере были установлены на начальном этапе освоения нефтяной провинции (Агаджанян, Баевский, Береснева 2006), но в последние годы научное внимание к адаптации жителей значительно уменьшилось. Между тем, новопоселенцы ХМАО дали начало уже третьему поколению. Социально-экономические условия жизни человека в округе - одни из лучших в стране, средняя продолжительность жизни выше российских показателей, по рождаемости округ на 12-м месте в РФ, прямая миграция имеет положительный баланс (Новик, Ионова 2002; Новокщенова 2012; О состоянии 2015). Все это свидетельствует об актуальности изучения физиологических механизмов становления новой популяции человека на этапе перехода второго поколения новопоселенцев в третье (Соловьев, Погонышева, Погонышев, Соловьева 2010). Постоянной причиной стресса и развития патологий северян являются погодно-климатические условия, формирующие активные перестройки функций кислородтранспортной системы, энергетического метаболизма, включение неспецифической резистентности. Целесообразной формой научного подхода к исследованию возможно полного механизма социально-биологической реакции жителей на комплекс факторов среды было принято изучение качества жизни мужчин и женщин с метеочувствительностью разной выраженности в сочетании с определением реакций неспецифической резистентности как врожденного механизма защиты организма. Качество жизни - интергральная характеристикиа физического, психологического, эмоционального функционирования человека, его психосоматического здоровья. В «Законе о качестве жизни населения ХМАО» (2006) качество жизни оценивается по следующим критериям: продолжительность жизни, удовлетворение потребностей, качество лечения и образования, обеспечение работой и жильём. Это основные условия устойчивого развития гражданского общества и личности. Авторы разрабатывают методологические подходы к оценке качества и условий жизни человеческих популяций целых регионов (Козлова 2015; Щекоткин 2012; Богер 2014.) и отдельного индивидуума в частности (Скоморин 2012; Мухачева 2015). Многочисленные методики определения качества жизни используются в медико-биологических, экономических, социологических и других исследованиях. На основании сравнительного анализа, проведённого по результатам оценки влияния экологических, возрастных, психосоциальных факторов, вводятся новые научные понятия, такие как интегральная оценка качества жизни (Трофимова 2010), феномен гендерного гомеостаза (Маликов 2015). Авторы предлагают выделять несколько наиболее значимых подсистем при оценке качества жизни: экологическая, социальная и экономическая, тем самым определяя их наибольшую значимость (Трофимова 2010). В медико-биологических исследованиях наиболее популярной считается анкета-опросник SF-36, доказавшая своё соответствие принципам доказательности в клинических и популяционных исследованиях (Амирджанова 2008). Оценка качества жизни в данной методике проводится по анализу шкал: 1. «Физическое функционирование» (ФФ), позволяющее оценить объем ежедневной физической активности респондента и её ограничение в связи с состоянием здоровья; 2. «Ролевое физическое функционирование» (РФ), позволяющее оценить роль физических проблем в ограничении обычной деятельности; 3. «Боль» (Б), позволяет оценить, насколько боль ограничивает жизнедеятельность; 4. «Общее состояние здоровья» (ОЗ) - самооценка состояния здоровья в данный момент; 5. «Жизнеспособность» (Ж) - самооценка жизненной активности и утомления; 6. «Социальное функционирование» (СФ), позволяющее оценить, как физическое и эмоциональное состояние ограничивает социальную активность; 7. «Ролевое эмоциональное функционирование» (РЭФ) - ограничение повседневной активности вследствие эмоционального состояния; 8. «Психологическое здоровье» (ПЗ) - самооценка настроения. Таким образом, интегральная характеристика «качество жизни» позволяет провести оценку целого ряда значимых факторов, но для более полного представления об адаптивных свойствах зрелых жительниц северного города с метеочувствительностью и без неё мы включили в методики также определение адаптационного потенциала и неспецифической резистентности. Нами было предпринято комплексное исследование адаптивных свойств работающих женщин в возрасте от 25 до 58 лет, постоянно проживающих в северном городе. Были сформированы 6 возрастных групп: 25-30, 31-35, 36-40, 41-49, 50-55, 56 лет и старше. В последних двух группах преобладали новопоселенцы 1 поколений. Среди них не было лиц, занятых тяжёлым физическим трудом. Они представляли 32 профессии урбанизированных женщин. Для определения адаптационного потенциала проводили антропометрию, включая оценку индекса массы тела, и регистрировали параметры периферической гемодинамики. Также было проведено исследование качества жизни работоспособного населения, имеющего признаки повышенной метеочувствительности и оценка состояния неспецифической резистентности. Важность оценки качества жизни нынешних поколений новопоселенцев значительна и для будущих поколений. Сейчас большинство представителей 3-го поколения учатся в школах, их адаптивный тип суммирует и адаптивные свойства фено- и генотипов 1-го и 2-го поколений. Нами представлены результаты обследования лиц без метеочувствительности. Шкала «Физическое функционирование» демонстрирует состояние самооценки способности выполнять те или иные физические нагрузки. Физическое функционирование было наилучшим у молодых, что предполагает у них и лучшее состояние здоровья. Шкала ролевого функционирования относится к обратным, что обозначает степень возможных ограничений в физической активности. Таким образом, более молодые считают, что их деятельность не ограничена. Шкала восприятия интенсивности болевого воздействия также обратна: чем моложе люди, тем вероятнее их способность не реагировать на боль, как на помеху в деятельности. Шкала оценки здоровья имеет меньшие баллы, чем ранее описанные шкалы. В шкалах социального функционирования в 1-й и 2-й зрелых возрастных группах у женщин были преимущества, что связано с их большей ответственностью за своё здоровье. Ролевое эмоциональное функционирование - обратная шкала, обозначающая, насколько эмоциональное состояние мешает реализации планов. Значение психологических шкал ниже, чем физических. Видимо, эмоциональный и социальный стрессы оказывают на адаптивную способность человека большее негативное влияние в сравнении с экологическими. Население ХМАО имеет достаточное социально-экономическое обеспечение, материальное обеспечение прочнее, чем в большинстве регионов РФ. Это находит отражение в большей самооценке физиологического набора шкал и в меньшей роли психологического набора. Индивидуальные отклонения в физических шкалах больше, чем в эмоционально-социальных. Это наиболее заметно в зрелых группах и менее выражено у пожилых. Для оценки антигипоксической функции, кроме того, регистрировали параметры периферической красной крови и выполняли пробы с остановкой внешнего дыхания. Регуляцию вегетативных систем оценивали по индексу Кердо и активной ортостатической пробе. Неспецифическую резистентность (НР) оценивали по параметрам лейкограммы по методу Л. Х. Гаркави (Ткаченко 2009). Стрессоустойчивость определяли по методам Холмса и Раге, а также по состоянию ситуативной и личностной тревожности по Спилбергеру и Ханину. При изучении субъективного восприятия качества жизни (КЖ) использовали опросник SF-36. Методом прямого опроса по Е. Д. Хомской выделяли группы субъективно здоровых и имеющих дисфункции систем кровообращения в виде артериальной гипертензии. Отдельные группы формировали из женщин с метеопатиями и женщин-ремигрантов. Последние уже однажды уезжали с Севера после 15-20 лет работы здесь, и вновь вернулись через 3-5 лет пребывания в климатически благоприятных зонах Поволжья, Юга России, Украины. Обследования проводили дважды - зимой и летом. Учитываемые факторы риска как причины ухудшения здоровья были поделены на экологические, биологические и психофизиологические. Полученные данные обрабатывали методами вариационной статистики. При сравнении изученных параметров наиболее закономерными были возрастные отличия. Встречаемость артериальной гипертензии, начиная с возрастной труппы 36-40 и до последней включительно, составляла до 70% обследованных. При этом все женщины, включая пенсионеров, активно работали, выполняли социально-биологические функции. Среди факторов риска чаще других считались вредными для здоровья холод, колебания температуры и атмосферного давления, гелиомагнитные возмущения, одышка, курение, утомляемость и избыток массы тела. Число значимых факторов риска было наибольшим в самой старшей возрастной группе, оно включало 17 из 21 учитываемого фактора. Отличия роли тревожностей в «молодых» группах характеризовались преобладанием личностной, а в старших группах - ситуативной. Видимо, реальная возможность активно влиять на удовлетворение потребностей и достижение целей в данном случае является определяющей. Стрессоустойчивость зависела ещё от самооценки качества жизни. Шкалы ролевых функций у женщин до 50 лет сочетались с большей стрессоустойчивостью. Шкалы физического функционирования сохранялись во всех группах более устойчиво, хотя и были ниже в 5-й и 6-й группах. Физиологические, соматические шкалы во всех группах, включая метеотропов и, преимущественно, ремигрантов, имели неблагоприятные характеристики. Антигипоксическая устойчивость по произвольной задержке дыхания на вдохе всегда была выше, чем на выдохе. И здесь выявлялась негативная роль метеотропий и ремиграции. Анализ параметров красной крови выявил значительно большую встречаемость анемизаций в сравнении с данными жителей средней полосы России и биологической родины новопоселенцев. Содержание гемоглобина было близким к норме чаще, чем количество эритроцитов. Уровни неспецифической резистентности, определяемые по формуле крови и лимфатическому окну, позволили установить постепенное увеличение случаев острого и хронического стресса и реакций повышенной активации в старших группах, у ремигрантов и метеотропов, что свидетельствует об особенностях общего адаптационного синдрома у женщин, проживающих в северных городах. С другой стороны, число стрессорных реакций не превышало 7%, что свидетельствует о сохранности функциональных резервов и может быть аргументом в констатации большей продолжительности жизни женщин в сравнении с мужчинами территории. Надо отметить, что число женщин трудоспособного возраста в округе больше, чем мужчин, а фактически удовлетворительный биологический ресурс основной массы женщин должен заставить организаторов производства и других форм жизнеобеспечения северян активнее использовать социально-биологические способности женщин в сохранении благополучного социально-экономического развития территории. Тем не менее, ухудшение качества жизни наблюдалось по всем шкалам, хотя степень сдвигов сумм баллов по РЭФ была близка к здоровым людям. Эта шкала обратная, т.е. эмоции ограничивают деятельность в тем меньшей степени, чем больше баллов. Новопоселенцы сохраняют способность оценивать свою работоспособность и социально-экономическое положение. Дальнейшее сопоставление реактивности и резистентности новопоселенцев было осуществлено в сериях наблюдений с регистрацией реакций НР. В первых исследованиях Л. Х. Гаркави, работавшей в НИИ онкологии Южного научного центра АНСССР, было установлено, что при смене воздействий на больных - радиотерапии, химиотерапии, других манипуляций - стрессорная стереотипная реакция усложняется, приобретает ряд ответов гормонального, биохимического, гематологического характера, свидетельствующих о включении врождённых реакций неспецифической резистентности, обеспечиваемой естественными механизмами сопротивляемости и жизнеобеспечения - кровообращения, дыхания, крови, иммунитета и их регуляции. В частности, уже при РТ (реакция тренировки) возрастает сопротивляемость инфекционным болезням, физическим перегрузкам. При РСА (реакция спокойной активации) и РПА (реакция переактивации), при последней выраженнее, возрастает роль тимико-лимфатической системы, включение в комплекс реакции характерных сдвигов лейкоформулы, названых в методике исследования. В наших наблюдениях распределение реакции неспецифической резистентности свидетельствовало о наличии напряжения защитных свойств во всех группах. Особенностью можно считать малое количество РТ у всех, кроме молодых женщин. Повышенная и спокойная активация наряду со стрессовыми реакциями говорит о сохранности развитой способности организма к жизни на Севере. На длительность этого состояния указывает и постоянная встречаемость хронических стрессов. У новопоселенцев с I степенью метеочувствительности имело место увеличение числа РТ, что показывает активизацию процессов неспецифической резистентности, а незначительное повышение реакций активации предполагает и оживление процессов других переходных состояний адаптаций человека на Севере и в благополучном социально-экономическом образе жизни. Увеличение метеочувствительности привело к сдвигу реакций НР в сторону повышения активации и снижения числа реакций РТ. Существенных различий в числе стрессовых реакций не произошло, но их наличие указывает на участие в тактике и стратегии организма долговременной адаптации врождённых физиологической, психологической и социальной составляющих приспособления к существованию в экстремальных природных условиях. Заключение. Выполненные исследования подтверждают сложность динамики приспособительных процессов долговременной адаптации человека на Севере. Установлено, что сложный биологический и социальный характер адаптации находит объективное отражение в самооценке новоселами физиологических и психологических шкал опросника SF-36 у новопоселенцев-метеотропов. Анализ показал снижение значимости влияния метеофакторов с увеличением возраста и большую чувствительность в эмоциональных шкалах у женщин. При изучении одного из основных механизмов приживаемости неспецифической резистентности у северян без метеотропии преобладали реакции активации при обязательном присутствии стрессорных форм, малое количество РТ, обозначающих степень готовности к переходу на другой уровень активности. Увеличение степени метеочувствительности выразилось в сдвиге в сторону реакции повышенной активации и повышения роли неспецифической резистентности в сопротивляемости погодному фактору риска. Анализ лейкоформулы с позиции теории адаптации может использоваться при определении уровня адаптивности и степени напряжения неспецифической защиты.

About the authors

Vladimir Sergeyevich Solovyov

Tyumen State University

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department of Human and Animal Anatomy and Physiology Tyumen

Svetlana Vladimirovna Solovyova

Tyumen State Medical University of the Russian Federation Ministry of Health

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Biology Tyumen

Elina Maksovna Bakiyev

degree-seeking student at the Department of Human and Animal Anatomy and Physiology Tyumen

Natalia Valentinovna Trusevich

degree-seeking student at the Department of Human and Animal Anatomy and Physiology Tyumen

Tatiana Nickolaevna Tsertsek

degree-seeking student at the Department of Human and Animal Anatomy and Physiology Tyumen

References

Supplementary files