Journal of Modern OncologyJournal of Modern OncologyСовременная онкология1815-14341815-1442LLC Obyedinennaya Redaktsiya8865310.26442/18151434.2021.3.200874CLINICAL ONCOLOGYКЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯResearch ArticleThe modified biopsy technique conducting ultrasound bronchoscopy with endosonographic-guided position of the endoscopic instrument in the area of the pathological focus. The results of the first phase of the clinical trialМодифицированная методика биопсии при ультразвуковой бронхоскопии с эндосонографическим контролем положения эндоскопического инструмента в патологическом очаге. Результаты I этапа клинического исследованияhttps://orcid.org/0000-0001-9540-4910PushkarevEvgenii A.ПушкаревЕвгений Александрович
Russian Federation

oncologist, endoscopist

врач-онколог, эндоскопист

eugenepushkarev@yahoo.comVazheninAndrei V.ВаженинАндрей Владимирович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Acad. RAS

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, засл. врач РФ

vav222@mail.ruKulaevKonstantin I.КулаевКонстантин Иванович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, зав. эндоскопическим отд-нием, врач-онколог, эндоскопист

konstant01_chel@mail.ruIusupovIldar M.ЮсуповИльдар Махмутович
Russian Federation

oncologist, endoscopist

врач-онколог, эндоскопист

credo88@yandex.ruZuikovKonstantin S.ЗуйковКонстантин Сергеевич
Russian Federation

oncologist, endoscopist

врач-онколог, эндоскопист

antrax81@rambler.ruPopovaInna A.ПоповаИнна Александровна
Russian Federation

oncologist, endoscopist

врач-онколог, эндоскопист

inna_33@mail.ruChelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear MedicineГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»South Ural State Medical UniversityФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России191120212335085121711202117112021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/article/view/88653

Background. The problem of diagnostics and treatment of malignant neoplasms of the lungs is urgent. Verification of a malignant process in the case of peripheral localization of a neoplasm in the lung using ultrasound bronchoscopy ranges from 30 to 85%. To improve the efficiency of ultrasound bronchoscopy, a modified biopsy technique for ultrasound bronchoscopy was developed and introduced into clinical practice at the Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine. The essence of the modified technique is that it becomes possible for ultrasound visual control over the passage and deployment of biopsy forceps in real time. The technique was patented, patent for invention RU №2719666 C1 was issued.

Aim. To clarify the information content of ultrasound bronchoscopy using a modified technique.

Materials and methods. On the basis of the endoscopic Department of Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine in 2019 and 2020, ultrasound bronchoscopy using this technique was performed on 40 patients with suspected peripheral malignant neoplasm of the lungs. The diagnosis of malignant neoplasm was verified in 67.5% of cases. Using the standard biopsy technique, the probability of verification of lung malignant neoplasms in 2019 and 2020 was 57.7%. Thus, the modified biopsy technique made it possible to increase the verification probability by 9.8%. The modified technique is relatively safe, complications during the procedure were detected in 2 patients (in 3.8% of cases) and were successfully treated conservatively. During and after the procedure, the patients were monitored and monitored. The ultrasound bronchoscopy according to the modified technique was satisfactorily tolerated by the patients.

Results. The period of examination of patients when using this technique does not increase. The technique replaces more invasive diagnostic procedures.

Conclusion. The use of the modified technique will improve the information content of ultrasound bronchoscopy, shorten the examination time for patients and accelerate the appointment of special treatment methods.

Обоснование. Проблема диагностики и лечения злокачественных новообразований (ЗНО) легких является крайне актуальной. Верификация злокачественного процесса в случае периферической локализации новообразования в легком при использовании ультразвуковой (УЗ) бронхоскопии колеблется от 30 до 85%. Для улучшения эффективности УЗ-бронхоскопии в ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» разработали и внедрили в клиническую практику модифицированную методику биопсии при УЗ-бронхоскопии. Суть ее заключается в том, что становится возможным визуальный УЗ-контроль за проведением и раскрытием биопсийных щипцов в реальном времени. Методика запатентована, выдан патент на изобретение RU №2719666 C1.

Цель. Уточнить информативность УЗ-бронхоскопии по модифицированной методике.

Материалы и методы. На базе эндоскопического отделения ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» в 2019 и 2020 гг. УЗ-бронхоскопию по данной методике провели 40 пациентам с подозрением на периферическое ЗНО легких. Этот диагноз верифицировали в 67,5% случаев. При использовании стандартной методики биопсии вероятность верификации ЗНО легких за 2019 и 2020 гг. составила 57,7%. Таким образом, модифицированная методика биопсии позволила повысить вероятность верификации на 9,8%. Она является относительно безопасной, осложнения при проведении процедуры выявлены у 2 (3,8%) пациентов и успешно купированы консервативно. Во время проведения процедуры и после нее осуществлялись контроль и наблюдение за состоянием пациентов. Проведение УЗ-бронхоскопии по модифицированной методике удовлетворительно перенесено больными.

Результаты. Сроки обследования пациентов при использовании данной методики не увеличиваются. Она позволяет заменить более инвазивные диагностические процедуры.

Заключение. Применение модифицированной методики позволит улучшить информативность УЗ-бронхоскопии, сократить время обследования пациентов и ускорить назначение специальных методов лечения.

bronchoscopyendoscopyendosonographylung cancerendoscopic ultrasoundpatentбронхоскопияэндоскопияэндосонографииярак легкогоэндоскопический ультразвукпатентСоколов В.В., Соколов Д.В., Пирогов С.С., и др. Современная бронхоскопическая диагностика раннего центрального рака легкого (обзор литературы). Медицинский совет. 2016;15:62-6 [Sokolov VV, Sokolov DV, Pirogov SS, et al. Sovremennaia bronkhoskopicheskaia diagnostika rannego tsentralnogo raka legkogo (obzor literatury). Meditsinskii sovet. 2016;15:62-6 (in Russian)].Яблонский П.К., Петров А.С., Земцова И.Ю., Атюков М.А. Отдаленные результаты хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого при pN0-N1. Вопросы онкологии. 2017;63(1):99-103 [Iablonskii PK, Petrov AS, Zemtsova IIu, Atiukov MA. Otdalennye rezultaty khirurgicheskogo lecheniia bolnykh nemelkokletochnym rakom legkogo pri pN0-N1. Voprosy onkologii. 2017;63(1):99-103 (in Russian)].Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2020 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2019 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. PA Gertsena, 2020 (in Russian)].Былин М.В., Черемисина О.В., Панкова О.В., и др. Эффективность комплексной эндоскопической диагностики первичного и первично-множественного рака легкого. Поволжский онкологический вестник. 2017;2(29):8-15 [Bylin MV, Cheremisina OV, Pankova OV, et al. Effektivnost kompleksnoi endoskopicheskoi diagnostiki pervichnogo i pervichno-mnozhestvennogo raka legkogo. Povolzhskii onkologicheskii vestnik. 2017;2(29):8-15 (in Russian)].Маринов Д.Т., Камаева О.В., Чекалова М.А. Морфологическая верификация периферического рака легкого посредством трансторакальной пункции под контролем УЗИ и КТ. Сибирский онкологический журнал. 2013;2:49-50 [Marinov DT, Kamaeva OV, Chekalova MA. Morfologicheskaia verifikatsiia perifericheskogo raka legkogo posredstvom transtorakalnoi punktsii pod kontrolem UZI i KT. Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2013;2:49-50 (in Russian)].Рудык Т.Е., Фролова И.Г., Самцов С.А., и др. Роль пистолетной биопсии в комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого. Сибирский онкологический журнал. 2011;Прил. 2:59-60 [Rudyk TE, Frolova IG, Samtsov SA, et al. Rol pistoletnoi biopsii v kombinirovannom lechenii nemelkokletochnogo raka legkogo. Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2011;Suppl. 2:59-60 (in Russian)].Арсеньев А.И., Барчук А.А., Костицын К.А., и др. Когортное исследование эффективности низкодозной компьютерной томографии и трансторакальной трепан-биопсии в ранней диагностике рака легкого. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(1):60-4 [Arsenev AI, Barchuk AA, Kostitsyn KA, et al. Kogortnoe issledovanie effektivnosti nizkodoznoi kompiuternoi tomografii i transtorakalnoi trepan-biopsii v rannei diagnostike raka legkogo. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2018;177(1):60-4 (in Russian)].Кулаев К.И., Важенин А.В., Утин К.Г., и др. Применение эндоскопических ультразвуковых зондов для морфологической диагностики периферических новообразований легких. Уральский медицинский журнал. 2017;4:42-5 [Kulaev KI, Vazhenin AV, Utin KG, et al. Primenenie endoskopicheskikh ultrazvukovykh zondov dlia morfologicheskoi diagnostiki perifericheskikh novoobrazovanii legkikh. Uralskii meditsinskii zhurnal. 2017;4:42-5 (in Russian)].Кулаев К.И., Важенин А.В., Зуйков К.С., Юсупов И.М. Модифицированная методика получения материала периферических новообразований легкого при EBUS-GS. Уральский медицинский журнал. 2018;1:136-52 [Kulaev KI, Vazhenin AV, Zuikov KS, Iusupov IM. Modifitsirovannaia metodika polucheniia materiala perifericheskikh novoobrazovanii legkogo pri EBUS-GS. Uralskii meditsinskii zhurnal. 2018;1:136-52 (in Russian)].Fuso L, Varone F, Magnini D, et al. Role of ultrasound-guided transbronchial biopsy in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions. Lung Cancer. 2013;81(1):60-4.Ikezawa Y, Shinagawa N, Sukoh N, et al. Usefulness of Endobronchial Ultrasonography With a Guide Sheath and Virtual Bronchoscopic Navigation for Ground-Glass Opacity Lesions. Ann Thorac Surg. 2017;103(2):470-5.Ito T, Taniguchi H, Kondoh Y, et al. Diagnostic Feasibility Of Peripheral Pulmonary Lesions By Endobronchial Ultrasonography With A Guide Sheath Transbronchial Biopsy For Patients With Interstitial Lung Disease. A45. Interventional Pulmonary: clinical studies. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:A1676.Kurimoto N, Murayama M, Yoshioka S, et al. Assessment of usefulness of endobronchial ultrasonography in determination of depth of tracheobronchial tumor invasion. Chest. 1999;115(6):1500-6.Kurimoto N, Miyazawa T, Okimasa S, et al. Endobronchial ultrasonography using a guide sheath increases the ability to diagnose peripheral pulmonary lesions endoscopically. Chest. 2004;126(3):959-65.Kurimoto N, Inoue T, Miyazawa T, et al. The usefulness of endobronchial ultrasonography–guided transbronchial needle aspiration at the lobar, segmental, or subsegmental bronchus smaller than a convex-type bronchoscope. J Bronchology Interv Pulmonol. 2014;21(1):6-13.Kurimoto N, Isobe T, Miyazawa T, et al. Endobronchial Ultrasonography for Peripheral Pulmonary Lesions. Ultrasound Med Biol. 2017;43:30-1.Sarwar G, Arnold D, Tehseen N, Twaddell S. Higher Diagnostic Yield by Adding Conventional Bronchoscopic Sampling to Radial Probe EBUS for Peripheral Pulmonary Lesions. EC Pulmonol Respir Med. 2018;7(10):730-4.