Journal of Modern OncologyJournal of Modern OncologyСовременная онкология1815-14341815-1442LLC Obyedinennaya Redaktsiya7041810.26442/18151434.2021.1.200754CLINICAL ONCOLOGYКЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯResearch ArticleAssessment and correction of the geriatric status of patients with metastatic colorectal cancer during the first-line systemic therapyОценка и коррекция гериатрического статуса больных метастатическим колоректальным раком на фоне 1-й линии системной терапииhttps://orcid.org/0000-0001-5609-1237AlekseevaYuliia V.АлексееваЮлия Владимировна
Russian Federation

Graduate Student

аспирант научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отделения краткосрочной химиотерапии

dr.alekseevauv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4305-6691SemiglazovaTatiana Y.СемиглазоваТатьяна Юрьевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, доц., зав. отд. – вед. науч. сотр. научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», проф. каф. онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

tsemiglazova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9842-2951SharashenidzeSofiko M.ШарашенидзеСофико Мамуковна
Russian Federation

Clinical Resident

клин. ординатор отд-ния краткосрочной химиотерапии

sofiko.sharashenidze@gmail.comTkachenkoElena V.ТкаченкоЕлена Викторовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, зав. отд-нием краткосрочной химиотерапии

elenatkachen@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0341-3823KasparovBoris S.КаспаровБорис Сергеевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, доц., зав. клинико-диагностическим отд-нием

boriankasparov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6995-1048BrishNadezhda A.БришНадежда Александровна
Russian Federation

Graduate Student

аспирант научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния краткосрочной химиотерапии

nbrish@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9365-8554TeletaevaGulfiia M.ТелетаеваГульфия Мидхатовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, науч. сотр. научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния химиотерапии и инновационных технологий

drteletaeva@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-0728-4582FilatovaLarisa V.ФилатоваЛариса Валентиновна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния гематологии и химиотерапии с палатой интенсивной терапии и реанимации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», проф. каф. онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

larisa_filatova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6346-1029SluzhevMaksim I.СлужевМаксим Иванович
Russian Federation

Graduate Student

аспирант каф. онкологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова», врач-онколог отд-ния краткосрочной химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»

sluzhemaxim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8825-5221SemiglazovVladislav V.СемиглазовВладислав Владимирович
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

Доктор мед. наук, зав. каф. онкологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова», вед. науч. сотр. научного отд-ния общей онкологии и урологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»

ssemiglazov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8704-7669ProtsenkoSvetlana A.ПроценкоСветлана Анатольевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии и инновационных технологий – врач-онколог, вед. науч. сотр. научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, проф. отд-ния аспирантуры и ординатуры

s.protsenko@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4636-4200BelyaevAleksei M.БеляевАлексей Михайлович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

Доктор мед. наук, проф., дир. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», гл. внештатный онколог Северо-Западного федерального округа, зав. каф. онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», председатель Ассоциации онкологов Северо-Западного федерального округа

oncl@rion.spb.ruPetrov National Medical Research Centre of OncologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РоссииMechnikov North-Western State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России190520212311331400905202109052021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/article/view/70418

Humanity is rapidly aging, about 50% of all human malignancies develop in people over 65 years old. Cancer and antineoplastic therapy are potential pathophysiological stressors that worsen the course or intensify the development of previously compensated comorbidities and geriatric syndromes. At present, the role of assessment and correction of geriatric syndromes (CGS) for the purpose of effective first-line drug therapy in patients with metastatic CRC in the elderly and senile age, based on the use of a comprehensive geriatric assessment, has not been evaluated.

Aim. Improving the efficiency of the first-line systemic antineoplastic treatment of patients with metastatic colorectal cancer in the elderly and senile age against the background of assessment and correction of the gerontological profile.

Materials and methods. The study included data on 177 patients with metastatic colorectal cancer T1-4N1-2M1 (stage IV) who underwent first-line systemic therapy based on the FOLFOX-6 scheme at the Petrov National Medical Research Centre of Oncology from 2015 to 2021. The prospective group included 59 middle-aged and elderly patients who underwent assessment and CGS on the background of first-line systemic therapy. For analyzing the impact of assessment and CGS on the efficiency (objective response, disease control, event-free survival – EFS) and the toxicity of systemic treatment, a retrospective review of the medical histories of 118 middle-aged and elderly patients who did not undergo assessment and CGS was performed.

Results. Assessment and CGS allows to improve the results of patients with metastatic colorectal cancer, independently of age and treatment regimen: the toxicity is lower in the CGS group, neutropenia grade 3 was absent in the group with CGS, without CGS 10.7 and 14.8% for elderly and middle-aged, respectively; clinically significant response is also better in the group with CGS – 87.8%; without CGS – 69% (p<0.05); the median EFS is 9.9 [8.84–11.08] months in the group with CGS, and 7.2 [4.15–10.24] months without CGS (p=0.02).

Conclusion. In order to improve the efficiency of treatment of patients with metastatic colorectal cancer in the clinical practice of oncologists, it is advisable to conduct a comprehensive geriatric assessment and correction of geriatric syndromes.

Человечество стремительно стареет, примерно 50% всех злокачественных новообразований развивается у лиц старше 65 лет. Онкологическое заболевание и противоопухолевая терапия являются потенциальными патофизиологическими стрессорными факторами, ухудшающими течение или ускоряющими развитие ранее компенсированных сопутствующих заболеваний и гериатрических синдромов. В настоящее время неизвестна роль оценки и коррекции гериатрических синдромов (КГС) с целью проведения эффективной лекарственной терапии 1-й линии у больных метастатическим колоректальным раком (мКРР) в пожилом и старческом возрасте.

Цель. Повышение эффективности 1-й линии системного противоопухолевого лечения больных мКРР в пожилом и старческом возрасте на фоне оценки и коррекции геронтологического профиля.

Материалы и методы. В исследование включены сведения о 177 больных мКРР T1-4N1-2M1 (IV стадия), проходивших системную терапию 1-й линии на основе схемы FOLFOX-6 в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» с 2015 по 2021 г. В проспективную группу включены 59 больных среднего и пожилого возраста, которым проводились оценка и КГС на фоне 1-й линии системной терапии. С целью анализа влияния оценки и КГС на эффективность (объективный ответ, контроль над заболеванием, бессобытийная выживаемость – БСВ) и токсический профиль системного лечения выполнен ретроспективный анализ историй болезни 118 больных среднего и пожилого возраста, которым не проводились оценка и КГС.

Результаты. Оценка и КГС позволяют улучшить результаты лечения больных мКРР независимо от возраста и схемы терапии: токсичность ниже в группе КГС, нейтропения 3-й степени отсутствовала в группе с КГС, без КГС составила 10,7 и 14,8% для пожилого и среднего возраста соответственно; клинически значимый ответ лучше в группе с КГС – 87,8%; без КГС – 69% (р<0,05); позволяет увеличить медиану БСВ больных мКРР независимо от возраста и схемы терапии (медиана БСВ в группе с КГС составляет 9,9 [8,84–11,08] мес, без КГС 7,2 [4,15–10,24], р<0,05).

Заключение. С целью повышения эффективности лечения больных мКРР в клинической практике врачей-онкологов целесообразно проводить комплексное гериатрическое обследование и КГС.

colorectal cancercomprehensive geriatric assessmentcorrection of geriatric syndromesколоректальный ракоценка гериатрического статусакоррекция гериатрических синдромовОнкогеронтология: руководство для врачей. Под ред. Анисимова В.Н., Беляева А.М. СПб.: Вопросы онкологии, 2017 [Oncogerontology: A guide for doctors. Eds. Anisimov VN, Belyaev AM. Saint Petersburg: Questions of Oncology, 2017 (in Russian)].United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2020). World Population Ageing 2019 (ST/ESA/SER.A/444).Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 [Kaprin AD, Starinskiy VV, Shahzadova AO. State of cancer care in Russian Federation in 2019. Moscow: National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2020 (in Russian)].Available at: https://gco.iarc.fr/ (GLOBOCAN, 2020).Yu M, Hazelton WD, Luebeck GE, Grady WM. Epigenetic Aging: More Than Just a Clock When It Comes to Cancer. Cancer Res 2020; 80 (3): 367–74. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-19-0924Magnuson A, Sattar S, Nightingale G, et al. A Practical Guide to Geriatric Syndromes in Older Adults With Cancer: A Focus on Falls, Cognition, Polypharmacy, and Depression. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2019; 39: 96–109. DOI: 10.1200/EDBK_237641Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. 4-е изд. расшир. и доп. М.: Практическая медицина, 2018 [Guidelines for chemotherapy of tumor diseases. Eds. Perevodchikova NI, Gorbunova VA. 4th ed. expanded and supplemented. Moscow: Practical Medicine, 2018 (in Russian)].Горелик С.Г. Синдром старческой астении и гериатрические синдромы у возрастных пациентов хирургического профиля. Современные проблемы науки и образования. 2015; 2. Режим доступа: www.science-education.ru/122-17283. Ссылка активна на 29.01.2021 [Gorelik SG. The Syndrome of senile asthenia and geriatric syndromes in elderly patients of a surgical profile. Modern problems of science and education. 2015; 2. Available at: www.science-education.ru/122-17283. Accessed: 29.01.2021 (in Russian)].Jayani RV, Magnuson AM, Sun CL, et al. Association between a cognitive screening test and severe chemotherapy toxicity in older adults with cancer. J Geriatr Oncol 2020; 11 (2): 284–9. DOI: 10.1016/j.jgo.2019.10.004Balducci L, Extermann M. Managment of cancer in older person: practical approach. Oncologist 2000; 5 (3): 224–37. DOI: 10.1634/theoncologist.5-3-224Gironés Sarrió R, Antonio Rebollo M, Molina Garrido MJ, et al. Spanish Working Group on Geriatric Oncology of the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM). General recommendations paper on the management of older patients with cancer: the SEOM geriatric oncology task force’s position statement. Clin Transl Oncol 2018; 20 (10): 1246–51. DOI: 10.1007/s12094-018-1856-xRepetto L, Fratino L, Audisio RA, et al. Comprehensive geriatric assessment adds information to Eastern Cooperative Oncology Group performance status in elderly cancer patients: an Italian Group for Geriatric Oncology Study. J Clin Oncol 2002; 20 (2); 494–502. DOI: 10.1634/theoncologist.5-3-224Hurria A. Senior adult oncology, version 2.2014. J Natl Compr Cancer Netw 2014; 12: 82–126. DOI: 10.6004/jnccn.2014.0009NCCN Older Adult Oncology Guidelines Version 1.2020. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx Accessed: 15.01.2021Decoster L, Vanacker L, Kenis C, et al. Relevance of Geriatric Assessment in Older Patients With Colorectal Cancer. Clin Colorectal Cancer 2017; 16 (3): 221–9. DOI: 10.1016/j.clcc.2016.07.010Farrington N, Richardson A, Bridges J. Interventions for older people having cancer treatment: A scoping review. J Geriatr Oncol 2020; 11 (5): 769–83. DOI: 10.1016/j.jgo.2019.09.015Soto-Perez-de-Celis E, Aapro M, Muss H. ASCO 2020: The Geriatric Assessment Comes of Age. Oncologist 2020; 25 (11): 909–12. DOI:10.1634/theoncologist.2020-0804Mohile SG, Mohamed MR, Culakova E, et al. A geriatric assessment (GA) intervention to reduce treatment toxicity in older patients with advanced cancer: A University of Rochester Cancer Center NCI community oncology research program cluster randomized clinical trial (CRCT). J Clin Oncol 2020; 38: 12009a. DOI: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.12009Li D, Sun CL, Kim H, et al. Geriatric assessment‐driven intervention (GAIN) on chemotherapy toxicity in older adults with cancer: A randomized controlled trial. J Clin Oncol 2020; 38: 12010a. DOI: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.12010Soo WK, King M, Pope A, et al. ELderly Functional Index (ELFI): Validation of a self‐reported measure of functional status in cancer patients. J Clin Oncol 2020; 38: e19126a. DOI: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e19126