Background. Robot-assisted gastric cancer surgery has achieved outcomes comparable to laparoscopic interventions and demonstrates specific technical advantages. Several studies report similar results among robotic-assisted, laparoscopic, and open procedures for gastric cancer. Nevertheless, additional data are required to draw definitive conclusions. This study presents the technical aspects of robot-assisted gastrectomies (RAGs) following neoadjuvant chemotherapy (NACT), based on the largest single-center experience with these procedures in Russia.
Aim. To demonstrate the technical feasibility and safety of performing RAGs using the Da Vinci Si surgical robot system in patients with locally advanced gastric cancer after NACT, and to propose a standardized RAG technique for implementation in clinical practice.
Materials and methods. To date, 96 RAGs have been performed using the Da Vinci Si surgical robot system after NACT in patients with locally advanced gastric cancer, as part of an ongoing prospective study comparing RAG outcomes with those of laparoscopic gastrectomies (LGE). The study aims to enroll 250 patients, divided into two groups: Group 1 (test) includes patients who undergo RAG, and Group 2 (control) includes patients who undergo LGE. Randomization is conducted using the envelope method. Results will be published as the data collection and analysis progress.
Results. No intraoperative complications or access conversions were observed in the patient cohort. Early postoperative complications occurred in 7.3% of patients; in one case (1%), a repeat laparoscopic intervention was necessary. There was one death (1%).
Conclusion. RAG in patients with gastric cancer following NACT is a technically feasible and safe surgical intervention. The described RAG technique is ergonomic and may serve as a methodological reference for surgical practice.
Обоснование. Робот-ассистированная хирургия рака желудка в настоящее время становится в один ряд с лапароскопическими вмешательствами, демонстрируя определенные технические преимущества перед последними. Отдельные исследования показывают сопоставимость результатов робот-ассистированных, лапароскопических и открытых операций по поводу рака желудка. Однако для окончательного суждения необходимо дальнейшее накопление данных. В исследовании представлены технические аспекты робот-ассистированных гастрэктомий (РГЭ) после неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) на основании самого большого в России опыта этих операций, выполненных на базе одного хирургического центра.
Цель. Продемонстрировать техническую возможность и безопасность выполнения РГЭ с помощью робот-хирургического комплекса Da Vinci Si у больных местно-распространенным раком тела желудка после НАХТ, предложить для использования стандартизированную в нашей клинике методику проведения РГЭ.
Материалы и методы. К настоящему времени нами выполнено 96 РГЭ с помощью робот-хирургического комплекса Da Vinci Si после НАХТ у больных местно-распространенным раком тела желудка в рамках продолжающегося проспективного исследования, посвященного сравнению результатов РГЭ и лапаросокопических гастрэктомий (ЛГЭ). В исследование планируется включить 250 пациентов, разделив их на 2 группы: 1-я (основная) – пациенты, которым выполнена РГЭ, 2-я (контрольная) – пациенты, котроым выполнена ЛГЭ. Рандомизация проводится конвертным методом. Публикация полученных результатов планируется по мере набора и обработки данных.
Результаты. Интраоперационных осложнений, конверсий доступа в группе оперированных пациентов не отмечено. Ранние послеоперационные осложения диагностированы у 7,3% пациентов, в 1 (1%) случае потребовалось повторное (лапароскопическое) вмешательство. Летальный исход – 1 (1%).
Заключение. РГЭ у больных раком тела желудка после НАХТ – технически возможное и достаточно безопасное хирургическое вмешательство. Описанная методика РГЭ эргономична, может служить методическим пособием для применения в хирургической практике.