Journal of Modern OncologyJournal of Modern OncologyСовременная онкология1815-14341815-1442LLC Obyedinennaya Redaktsiya69893110.26442/18151434.2026.2.203680ArticlesСтатьиResearch ArticlePredictive role of peripheral blood erythroblasts for treatment intensification in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. A retrospective studyПредиктивная роль нормобластов в периферической крови в интенсификации терапии метастатического гормоночувствительного рака предстательной железыhttps://orcid.org/0009-0002-1084-15513627-0262StativkoOlesia A.СтативкоОлеся Алексеевна
Russian Federation

MD, Head of Dept.

зав. химиотерапевтическим отд-нием №4 Центра амбулаторной онкологической помощи Северо-Восточного административного округа Онкологического центра №1

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-5360-2191ShanginaIrina A.ШангинаИрина Александровна
Russian Federation

MD, Chemother.

врач-химиотерапевт химиотерапевтического отд-ния №4 Центра амбулаторной онкологической помощи Северо-Восточного административного округа Онкологического центра №1

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-0891-5805StarostinNikita M.СтаростинНикита Максимович
Russian Federation

MD, Chemother.

врач-химиотерапевт отд-ния дневного стационара противоопухолевой лекарственной терапии №2 Центра амбулаторной онкологической помощи Центрального административного округа Онкологического центра №1

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9864-38377338-9428PokataevIlya A.ПокатаевИлья Анатольевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, рук. службы химиотерапевтического лечения, зам. глав. врача по мед. части и научно-образовательной работе Онкологического центра №1

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4443-9974RumyantsevAlexey A.РумянцевАлексей Александрович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, зав. онкологическим отд-нием лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) №2, зам. дир. по науке Научно-исследовательского института клинической онкологии им. акад. РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-6646-7454AntonovaTatiana G.АнтоноваТатьяна Галяутдиновна
Russian Federation

MD, Head of Dept.

зав. дневным стационаром противоопухолевой лекарственной терапии Онкологического центра №1

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0847-4449OskarevAlbert V.ОскаревАльберт Валерьевич
Russian Federation

MD, Head of Dept.

зав. онкоурологическим отд-нием №2 Центра амбулаторной онкологической помощи Северо-Восточного административного округа Онкологического центра №1

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1258-0922CherniaevVitalii A.ЧерняевВиталий Александрович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, зав. онкоурологическим отд-нием №3 Онкологического центра №1

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4848-69382177-6476ZhukovaLiudmila G.ЖуковаЛюдмила Григорьевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Corr. Memb. RAS

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, зам. дир. по онкологии

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1973-1092StroyakovskiyDaniil L.СтрояковскийДаниил Львович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5615-7806FedyaninMikhail Yu.ФедянинМихаил Юрьевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, рук. департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», зав. каф. онкологии

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2646-499XAndreyashkinaIrina I.АндреяшкинаИрина Ивановна
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. научного отд. общей онкологии ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова», зам. глав. внештатного специалиста-онколога Департамента здравоохранения г. Москвы

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5366-12812736-0683LebedevSergey S.ЛебедевСергей Сергеевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., хирург, онколог, зам. глав. врача по онкологии

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9015-20024189-6387GridnevaYana V.ГридневаЯна Владимировна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, зав. онкоурологическим отд-нием №8 Онкологического центра №1 ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», доц. каф. онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), ассистент каф. онкологии и паллиативной медицины им. А.И. Савицкого ФГАОУ ДПО РМАНПО

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7754-66248942-0678VolkovaMaria I.ВолковаМария Игоревна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., врач онкологического отд-ния №8 Онкологического центра №1 ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», проф. каф. онкологии и паллиативной медицины им. А.И. Савицкого ФГАОУ ДПО РМАНПО.

olesya_stativko@mail.ruRodinaMaria Yu.РодинаМарина Юрьевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, вед. специалист сектора мониторинга лекарственного обеспечения

olesya_stativko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6619-6179GalkinVsevolod N.ГалкинВсеволод Николаевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., глав. врач

olesya_stativko@mail.ruMoscow State Budgetary Healthcare Institution «Moscow City Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Healthcare Department»ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»Blokhin National Medical Research Center of OncologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииLoginov Moscow Clinical Scientific CenterГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. МосквыMoscow City Oncology Hospital №62ГБУЗ г. Москвы «Московская городская онкологическая больница №62» Департамента здравоохранения г. МосквыPirogov National Medical and Surgical CenterФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииBotkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical CenterГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. МосквыSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГАОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииMoscow City Center for Monitoring and Development of Medical CareГБУЗ г. Москвы «Центр мониторинга и развития медицинской помощи города Москвы»290720262821972022012202507072026Copyright ©; 2026, Consilium MedicumCopyright ©; 2026, ООО "Консилиум Медикум"2026Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/article/view/698931

Aim. To investigate the predictive value of baseline erythroblasts in selecting patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) for triplet therapy.

Materials and methods. We provided a multicenter retrospective study that included patients treated between 2022 and 2024 for high-volume mHSPC according to CHAARTED criteria who received either doublet [androgen deprivation therapy (ADT) + an androgen receptor pathway inhibitor (ARPI)] or triplet (docetaxel + ADT + ARPI) therapy. The primary endpoint was 2-year progression-free survival (PFS), defined as time from treatment initiation to clinical or radiological progression, initiation of new systemic therapy, or death from any cause. Cardinality matching at a 2:1 ratio was performed to balance potential confounding variables.

Results. A total of 234 patients were included (141 triplet, 93 doublet). After matching, 122 patients remained in the triplet group and 61 in the doublet group. With a median follow-up of 23.5 months for the triplet group and 33.9 months for the doublet group, 2-year PFS rates were 71.9 and 57.8%, respectively (HR 0.62, 95% CI 0.40–0.95; p=0.027). Subgroup analysis demonstrated significantly greater survival benefit from triplet therapy in patients with detectable baseline erythroblasts (PFS: HR 0.29, 95% CI 0.11–0.76; OS: HR 0.24, 95% CI 0.07–0.77) compared to those without erythroblasts (PFS: HR 0.66, 95% CI 0.37–1.19; OS: HR 0.52, 95% CI 0.26–1.06).

Conclusion. The baseline presence of circulating erythroblasts serves as a strong predictive marker for benefit from docetaxel intensification in patients with high-volume mHSPC. This readily available biomarker may guide patient selection for triplet therapy, pending prospective validation.

Цель. Оценить предиктивную роль циркулирующих в периферической крови нормобластов в выборе стратегии лечения пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы (мГЧРПЖ).

Материалы и методы. В многоцентровое ретроспективное исследование включались пациенты с мГЧРПЖ с большим объемом поражения по критериям CHAARTED, получавшие комбинированное лечение двойными (андрогендепривационная терапия – АДТ + ингибитор андрогенного сигнала – ИАС) и тройными (АДТ + ИАС + доцетаксел) комбинациями в городских онкологических клинических больницах г. Москвы с 2022 по 2024 г. Первичной конечной точкой являлась выживаемость без прогрессирования (ВБП). Проведен анализ влияния периферических нормобластов на отдаленные результаты комбинированной терапии.

Результаты. В исследование включены 234 пациента, 141 получал тройную комбинацию (триплет), 93 – двойную (дуплет). После проведения псевдорандомизации в группу триплета вошли 122 пациента, группу комбинации АДТ с ИАС – 61 пациент. Медиана наблюдения составила 23,5 мес в группе триплета и 33,9 мес – в группе дуплета, 2-летняя ВБП – 71,9 и 57,8% соответственно (относительный риск – ОР 0,62, 95% доверительный интервал – ДИ 0,40–0,95; p=0,027). При подгрупповом анализе наибольший выигрыш в отдаленных результатах от назначения триплета выявлен у пациентов с определяемыми в периферической крови нормобластами (ВБП: ОР 0,29, 95% ДИ 0,11–0,76; общая выживаемость: ОР 0,24, 95% ДИ 0,07–0,77). При отсутствии циркулирующих нормобластов до старта системной терапии разница между триплетом и двойной терапией оказалась значительно меньшей и различия в отдаленных результатах не достигли статистической значимости (ВБП: ОР 0,66, 95% ДИ 0,37–1,19; общая выживаемость: ОР 0,52, 95% ДИ 0,26–1,06).

Заключение. У пациентов с мГЧРПЖ и большим объемом метастатического поражения терапия с использованием триплета обеспечивает более высокую ВБП в сравнении с терапией дуплетом. Наличие циркулирующих нормобластов до старта лекарственной терапии при мГЧРПЖ может служить предиктивным фактором для интенсификации терапии за счет добавления доцетаксела. Необходима дальнейшая валидация данного широкодоступного биомаркера.

hormone-sensitive prostate cancernormoblastserythroblastsandrogen receptor pathway inhibitorbiomarkersdocetaxelгормоночувствительный рак предстательной железынормобластыэритробластыингибиторы андрогенного сигналабиомаркерыдоцетакселDavis I, Martin A, Stockler M, et al. Enzalutamide with Standard First-Line Therapy in Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med. 2019;381:121-31.Armstrong AJ, Szmulewitz RZ, Petrylak DP, et al. ARCHES: A Randomized, Phase III Study of Androgen Deprivation Therapy With Enzalutamide or Placebo in Men With Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. J Clin Oncol. 2019;37(32): 2974-86. DOI:10.1200/JCO.19.00799Agarwal N, McQuarrie K, Bjartell A, et al. Health-related quality of life after apalutamide treatment in patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer (TITAN): A randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2019;20:1518-30.Vale CL, Fisher D, Godolphin P, et al. Defining more precisely the effects of docetaxel plus ADT for men with mHSPC: Meta-analysis of individual participant data from randomized trials. J Clin Oncol. 2022;40:5070. DOI:10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.5070Fizazi K, Foulon S, Carles J, et al. Abiraterone plus prednisone added to androgen deprivation therapy and docetaxel in de novo metastatic castration-sensitive prostate cancer (PEACE-1): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study with a 2 x 2 factorial design. Lancet. 2022;399(10336):1695-707. DOI:10.1016/S0140-6736(22)00367-1Smith MR, Hussain M, Saad F, et al. Darolutamide and Survival in Metastatic, Hormone-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med. 2022;386(12):1132-42. DOI:10.1056/NEJMoa2119115Mandel P, Hoeh B, Wenzel M, et al. Triplet or Doublet Therapy in Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer Patients: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Eur Urol Focus. 2023;9(1):96-105. DOI:10.1016/j.euf.2022.08.007Schreier S, Budchart P, Borwornpinyo S, et al. Circulating erythroblast abnormality associated with systemic pathologies may indicate bone marrow damage. J Circ Biomark. 2021;10:14-9. DOI:10.33393/jcb.2021.2220Mahdi EJ, Mahdi AJ. Leucoerythroblastosis and thrombocytopenia as clues to metastatic malignancy. BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2013202612. DOI:10.1136/bcr-2013-202612Fan FS, Yang CF. Leukoerythroblastosis in castration-resistant prostate cancer: A clue to diffuse bone marrow carcinomatosis. Clin Pract. 2019;9(2):1124. DOI:10.4081/cp.2019.1124Shahait M, Abu-Hijlih R, Salamat A, et al. Bone marrow involvement in patients with metastatic castration sensitive prostate cancer. PLoS One. 2022;17(7):e0270956. DOI:10.1371/journal.pone.0270956James ND, Sydes MR, Clarke NW, et al. Addition of docetaxel, zoledronic acid, or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer (STAMPEDE): survival results from an adaptive, multiarm, multistage, platform randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10024):1163-77.Sweeney CJ, Chen Y, Carducci M, et al. Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med. 2015;373:737-46.DA Silva A, Levy C, Allouache D, et al. Efficacy and safety of weekly paclitaxel in breast cancer with symptomatic bone marrow infiltration. Anticancer Res. 2020;40:2955-60. DOI:10.21873/anticanres.14274