Graduate Student
аспирант отд-ния патологии молочной железы
D. Sci. (Med.), Prof., Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова», проф. каф. онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, врач-онколог, врач ультразвуковой диагностики отд-ния ультразвуковой и функциональной диагностики, науч. сотр. отд-ния патологии молочной железы
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, онколог отд-ния патологии молочной железы
D. Sci. (Med.), Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
д-р мед. наук, зав. отд-нием противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова», проф. каф. онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО
D. Sci. (Med.)
д-р мед. наук, зав. отд-нием патологии молочной железы
The introduction of effective neoadjuvant systemic therapy contributed to significant advances in the treatment of breast cancer, especially the most aggressive subtypes of this disease – triple negative and HER2-positive. The high effectiveness of the neoadjuvant therapy led to a high rate of the pathological complete response in the primary tumor and lymph nodes, which contributed to the de-escalation of surgery on both the breast and the regional lymphatic collector. Targeted axillary dissection (TAD) has taken a special place in clinical practice as a modern method of surgical staging in patients with breast cancer and metastatic lymph node involvement after neoadjuvant systemic therapy. A systematic review analyzed the results of several studies comparing different TAD techniques, with special attention paid to comparing one-stage (labeling of affected lymph nodes before chemotherapy) and two-stage (labeling before chemotherapy with subsequent pre- or intraoperative localization) approaches, as well as assessing the effectiveness of various markers, including radioactive seed implants (¹²⁵I), magnetic tags, carbon suspensions, metal staples, etc. The review highlighted the significant heterogeneity of the available protocols and emphasized the need for randomized controlled trials to standardize the TAD methodology, assess its long-term oncological safety, and establish optimal approaches to lymph node labeling.
Появление эффективной неоадъювантной системной терапии позволило добиться значимых успехов в лечении рака молочной железы (МЖ), особенно наиболее агрессивных подтипов этого заболевания: тройного негативного и HER2-положительного. Высокая эффективность неоадъювантного этапа лечения привела к высокой частоте достижения полного патоморфологического ответа в первичной опухоли и лимфоузлах, что способствовало деэскалации хирургии как на самой МЖ, так и на регионарном лимфоколлекторе. Особое место в клинической практике заняла таргетная аксиллярная диссекция (ТАД) как современный метод хирургического стадирования у пациенток с раком МЖ и метастатическим поражением лимфоузлов, получивших неоадъювантную системную терапию. В систематическом обзоре проанализированы результаты ряда исследований, где сравнивали различные методики выполнения ТАД, при этом особое внимание уделяли сравнению одноэтапного (маркировке пораженных лимфоузлов до начала химиотерапии) и двухэтапного (маркировке до химиотерапии с последующей пред- или интраоперационной локализацией) подходов, а также оценке эффективности различных типов маркеров, включая радиоактивные зерна (¹²⁵I), магнитные метки, углеродные суспензии, металлические клипсы и др. Обзор позволил выявить существенную гетерогенность имеющихся протоколов и подчеркнул необходимость проведения рандомизированных контролируемых исследований для стандартизации методики ТАД, оценки ее долгосрочной онкологической безопасности и определения оптимальных подходов к маркировке лимфоузлов.