Background. Cytoreductive surgery is the mainstay of treatment for patients with advanced ovarian cancer (AOC). Bowel resection is often required to achieve complete cytoreductive surgery. However, such interventions are associated with an increased risk of postoperative complications, which may affect the timing of adjuvant chemotherapy and long-term oncological outcomes.
Aim. To assess the frequency and structure of postoperative complications in patients with AOC who underwent cytoreductive surgery with bowel resection, and to analyze their impact on the timing of chemotherapy initiation, relapse-free and overall survival.
Materials and methods. A retrospective study was conducted on 67 patients with stage IIB–IV ovarian cancer who underwent cytoreductive surgery, including bowel resection, at the Blokhin National Medical Research Center of Oncology from 2018 to 2023. The incidence of complications was assessed using the Clavien–Dindo classification. The impact of complications and timing of chemotherapy initiation on overall and relapse-free survival was studied using the Kaplan–Meier method with the Log-rank test.
Results. Postoperative complications were registered in 10.4% of patients; severe (III–IV according to Clavien–Dindo) – in 6%. The median time before the start of chemotherapy was 21 days; in 42% of patients, treatment was started after 21 days. Relapse-free survival after 3 years was about 50%, the overall 5-year survival was 71%. Differences in relapse-free and overall survival between subgroups (with and without complications; with and without delayed chemotherapy) did not reach statistical significance (p > 0.1), but there was a tendency for survival to decrease in the presence of complications.
Conclusion. Bowel resection as part of operations for AOC provides an increase in the frequency of achieving complete and optimal cytoreduction with an acceptable complication rate. Despite some prolongation of the timing of the start of chemotherapy in case of complications, no statistically significant deterioration in long-term results was recorded. The data obtained confirm the justification of a more aggressive surgical approach with adequate postoperative management of patients.
Введение. Циторедуктивные операции (ЦРО) – основа лечения больных распространенным раком яичников (РЯ). Для достижения полной циторедукции нередко требуется выполнение резекции кишки (РК). Однако такие вмешательства сопряжены с повышенным риском послеоперационных осложнений, которые могут повлиять на сроки начала химиотерапии (ХТ) 1-й линии и отдаленные онкологические результаты.
Цель. Оценить частоту и структуру послеоперационных осложнений у пациенток с распространенным РЯ, перенесших ЦРО с РК, а также проанализировать их влияние на сроки начала ХТ, безрецидивную (БРВ) и общую выживаемость (ОВ).
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 67 пациенток с IIB–IV стадией РЯ, которым в условиях ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» с 2018 по 2023 г. выполнена ЦРО, включавшая РК. Частота осложнений оценивалась по классификации Clavien–Dindo. Влияние осложнений и сроков начала ХТ на БРВ и ОВ изучалось методом Каплана–Мейера с применением Log-rank-теста.
Результаты. Послеоперационные осложнения зарегистрированы у 10,4% пациенток, тяжелые (III–IV по Clavien–Dindo) – у 6%. Медиана срока до начала ХТ составила 21 сут; у 42% пациенток лечение начато в сроки более 21 сут. БРВ через 3 года составила около 50%, 5-летняя ОВ – 71%. Различия БРВ и ОВ между подгруппами (с осложнениями и без них, с задержкой ХТ и без нее) не достигли статистической значимости (p > 0,1), однако прослеживалась тенденция к снижению выживаемости при наличии осложнений.
Заключение. РК в рамках операций при распространенном РЯ обеспечивает увеличение частоты достижения полной и оптимальной циторедукции при приемлемой частоте осложнений. Несмотря на некоторое удлинение сроков начала ХТ при осложнениях, статистически значимого ухудшения отдаленных результатов не зафиксировано. Полученные данные подтверждают оправданность более агрессивного хирургического подхода при адекватном послеоперационном ведении больных.