Aim. To evaluate the frequency and clinical significance of drug-drug interactions (DDI) in patients receiving drug antitumor therapy using the Drugs® and Medscape® DDI calculators.
Materials and methods. The study included 282 patients with a mean age of 65 years (36–84) who received FOLFOX chemotherapy, of whom 151 (53%) were males and 131 (47%) were females. At the start of the first course of chemotherapy, 214 (75%) patients were receiving concomitant therapy on a regular basis.
Results. The odds of severe toxicity in patients receiving concomitant therapy were 2.720 times higher [95% confidence interval (CI) 1.025–7.218; p=0.038]. Patients with strong DDI were statistically significantly more likely to develop mucositis after the first course of drug antitumor therapy: 14 (38.9%) vs 36 (20.2%) according to Drugs®, p=0.041; 22 (33.3%) vs 28 (18.9%) according to Medscape®; p=0.036. Similar results were obtained in a subgroup of patients at risk of QT prolongation according to Drugs® – 10 (52.6%) vs 40 (20.5%); p<0.001. Patients taking calcium channel blockers were statistically significantly more likely to develop dose-limiting toxicity: 18 (40.9%) vs 52 (21.8%). The odds of dose-limiting toxicity were 2.476 times higher: 95% CI 1.261–4.864; p=0.007.
Conclusion. The incidence of DDI in patients with gastrointestinal tumors receiving FOLFOX best supportive therapy can be as high as 90.2%, with one in three DDI classified as serious. Drugs® and Medscape® DDI services cover only 80% of concomitant medications and are not adapted to oncology, necessitating the development of more versatile approaches.
Цель. Оценить частоту встречаемости и клиническую значимость межлекарственных взаимодействий (МЛВ) у пациентов, получающих лекарственную противоопухолевую терапию, с использованием калькуляторов МЛВ Drugs® и Medscape®.
Материалы и методы. В исследование включены 282 пациента со средним возрастом 65 лет (36–84), получавших химиотерапию по схеме FOLFOX, из них 151 (53%) мужчина и 131 (47%) женщина. На момент начала 1-го курса химиотерапии 214 (75%) пациентов принимали сопутствующую терапию на регулярной основе.
Результаты. Шансы развития тяжелой токсичности у пациентов, получающих сопутствующую терапию, выше в 2,720 раза [95% доверительный интервал (ДИ) 1,025–7,218; p=0,038]. У пациентов с сильной степенью МЛВ статистически значимо чаще развивались мукозиты после 1-го курса лекарственной противоопухолевой терапии: по Drugs® – 14 (38,9%) vs 36 (20,2%); р=0,041, по Medscape® – 22 (33,3%) vs 28 (18,9%); р=0,036. Аналогичные результаты получены в подгруппе пациентов с риском удлинения интервала QT по Drugs® – 10 (52,6%) vs 40 (20,5%); р<0,001. У пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов, статистически значимо чаще развивалась дозолимитирующая токсичность – 18 (40,9%) vs 52 (21,8%). Шансы дозолимитирующей токсичности были выше в 2,476 раза: 95% ДИ 1,261–4,864; p=0,007.
Заключение. Частота МЛВ у пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, получающих лекарственную противоопухолевую терапию по схеме FOLFOX, может достигать 90,2%, при этом каждое третье МЛВ классифицируется как серьезное. Современные сервисы Drugs® и Medscape® для оценки МЛВ покрывают лишь 80% препаратов сопутствующей терапии и не адаптированы для применения в онкологической практике, что требует разработки более универсальных подходов.