Introduction. Autologous adipose tissue transplantation (AATT) with platelet-rich plasma (PRP) is widely used in reconstructive and aesthetic breast surgery. However, differences in the methods of preparation of PRP and AATT, as well as in the approaches to the management of patients with breast cancer and without malignancies, require a comparative analysis to optimize clinical outcomes.
Aim. To compare the surgical techniques and the results of PRP-assisted AATT in reconstructive and aesthetic breast surgery in three medical institutions in Russia and China.
Materials and methods. Data from 84 patients in three centers were retrospectively analyzed: the Ruili Medical Cosmetic Hospital (RMCH, China, n=36), the Southeastern Hospital at Xiamen University (SEH, China, n=22), and the University Clinical Hospital No. 4 of the Sechenov University (UCH No. 4, Russia, n=26). Parameters of anesthesia, methods of harvesting and preparing AAT and PRP, the ratio of components, injection technique, and postoperative management were compared. Esthetic outcomes, graft survival, and complications were assessed.
Results. In RMCH and SEH (aesthetic breast surgery), the volume of injected AAT was 150–250 mL per breast. The breast circumference increased by 3.19-6.28 cm after 6–12 months; 86–89% of patients achieved satisfactory results after 1–2 procedures. In UCH No. 4 (reconstruction after breast cancer), the volume of injected AAT was 50–100 mL per breast. The thickness of the subcutaneous fat layer increased by 1.4 cm (at 6 months) and 1.1 cm (at 12 months). Ten patients achieved the result after one procedure, while 16 required 2–3 lipofilling procedures. No complications were reported, and the graft survival rate did not correlate with the AAT volume.
Conclusion. PRP-assisted AATT is effective and safe for aesthetic and reconstructive breast surgery. In patients with malignancies, a smaller volume of AAT and repeated procedures can provide correction of cicatricial defects and improve psychosocial status. Further research is needed to standardize the techniques.
Введение. Трансплантация аутологичной жировой ткани (ТАЖТ) с обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП) активно применяется в реконструктивной и эстетической хирургии молочной железы (МЖ). Однако различия в методиках подготовки ОТП и ТАЖТ, а также в подходах к ведению пациенток с раком молочной железы (РМЖ) и без онкологического заболевания требуют сравнительного анализа для оптимизации клинических результатов.
Цель. Сравнить хирургические методики и результаты ОТП-ассистированной ТАЖТ в реконструктивной и эстетической хирургии МЖ в трех медицинских учреждениях России и Китая.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 84 пациенток из трех центров: медицинской косметологической больницы «Жуйли» (ЖБ, Китай, n=36), Юго-восточной больницы при Сямэньском университете (ЮВБ, Китай, n=22) и Университетской клинической больницы №4 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) (УКБ №4, Россия, n=26). Сравнивали параметры анестезии, методы забора и подготовки АЖТ и ОТП, соотношение компонентов, технику инъекции и послеоперационное ведение. Оценили эстетические результаты, приживаемость трансплантата и осложнения.
Результаты. В ЖБ и ЮВБ (эстетическая маммопластика) объем введенной АЖТ составил 150–250 мл/МЖ, обхват груди увеличился на 3,19–6,28 см через 6–12 мес, 86–89% пациенток достигли удовлетворительных результатов после 1–2 процедур. В УКБ №4 (реконструкция после РМЖ) объем АЖТ составил 50–100 мл/МЖ, толщина подкожно-жирового слоя увеличилась на 1,4 см (6 мес) и 1,1 см (12 мес), 10 пациенток достигли результата после одной процедуры, 16 потребовалось 2–3 липофилинга. Осложнений не зафиксировано, приживаемость трансплантата не зависела от объема АЖТ.
Заключение. ОТП-ассистированная ТАЖТ эффективна и безопасна для эстетической и реконструктивной хирургии МЖ. У пациенток с онкологией меньший объем АЖТ и повторные процедуры обеспечивают коррекцию рубцовых дефектов и улучшение психосоциального статуса. Необходимы дальнейшие исследования для стандартизации методик.