D. Sci. (Med.), D. Sci. (Jur.), Prof.
д-р мед. наук, д-р. юрид. наук, проф., проф. каф. онкологии и паллиативной медицины им. акад. А.И. Савицкого, засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ
radiologist
врач-радиолог Федеральной сети центров ядерной медицины
Metastases of malignant neoplasms into the penis from various primary locations are extremely rare. These lesions are due to the disseminated tumor. In most cases, the primary tumors are located in the genitourinary system (75%), gastrointestinal tract (21%), and lungs (7%). The prognosis is poor, with most patients dying within a year of diagnosis. The purpose of the article is to present a rare case of metastatic lesion of the penis in adrenocortical cancer. A 59-year-old patient with a stage III right adrenal tumor pT3N0M0 had undergone an adrenalectomy. Histological and immunohistochemical studies showed the classic version of adrenocortical cancer with Ki-67 40%. Mitotane with polychemotherapy according to the EP-M scheme was administered for the adjuvant purpose. In 3 months, the patient developed induration and local soreness in the root of the penis. Magnetic resonance imaging of the pelvic organs showed a hypodense zone in the cavernous bodies. Combined positron-emission and X-ray computed tomography with 18-fluorodeoxyglucose showed a mass in the left cavernous body with increased radiopharmaceutical uptake. Specific lesions were found in the mediastinal and retroperitoneal lymph nodes, liver, bed of the removed tumor, and soft tissues of the lumbar region. Tumor generalization with multiple synchronous metastases, including the penis, was established. Cytological examination of the punctate showed malignant cells. Palliative polychemotherapy was administered according to the EDP-M regimen with glucocorticoids. The treatment had no effect. The patient died 7 months after the establishment of penile metastasis. This case of a penile metastatic lesion in a patient with primary adrenocortical cancer is presented for the first time in the available literature. The main symptoms of the disease are the presence of a tumor in the area of the root of the penis and local pain. Magnetic resonance imaging and combined positron emission and X-ray computed tomography with 18-fluorodeoxyglucose are methods of choice for medical imaging that reliably determine the tumor extension. The location of the primary tumor outside the pelvis in a patient with penile metastases is usually accompanied by multiple synchronous metastases involving other organs.
Метастазы злокачественных новообразований в половой член при различных первичных локализациях являются крайне редким явлением. Эти поражения обусловлены наличием у больных диссеминированного опухолевого процесса. В большинстве случаев первичным источником являются опухоли мочеполовой системы (75%), желудочно-кишечного тракта (21%) и легких (7%). Прогноз неблагоприятный, большинство пациентов погибают в течение года после постановки диагноза. Цель статьи – представить редкий случай метастатического поражения полового члена при адренокортикальном раке. Под наблюдением находился пациент 59 лет с диагнозом «опухоль правого надпочечника стадии III pT3NoM0», по поводу чего выполнено оперативное вмешательство в объеме адреналэктомии. При гистологическом и иммуногистохимическом исследовании установлен классический вариант адренокортикального рака, Ki-67 40%. С адъювантной целью назначена полихимиотерапия по схеме ЕР-M. Через 3 мес у больного в области корня полового члена появились уплотнение и локальная болезненность. По данным магнитно-резонансной томографии органов малого таза в пещеристых телах определяется участок гиподенсивной зоны. При комбинированной позитронно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии с 18-фтордезоксиглюкозой в кавернозном теле слева имеется образование с повышенной фиксацией радиофармпрепарата. В медиастинальных и забрюшинных лимфатических узлах, печени, ложе удаленной опухоли и мягких тканях поясничной области обнаружены специфические очаги. Установлена генерализация процесса с множественными синхронными метастазами, включая метастазы в половой член. При цитологическом исследовании пунктата выявлены клетки злокачественного новообразования. Назначена паллиативная полихимиотерапия по схеме EDP-M с глюкокортикоидами. Лечение не имело эффекта. Смерть наступила через 7 мес с момента установления метастаза в половой член. Описанный нами случай метастатического поражения полового члена при первичном адренокортикальном раке в доступной литературе представлен впервые. Основными симптомами заболевания являются наличие опухоли в области корня полового члена и локальный болевой синдром. При этом магнитно-резонансная томография и комбинированная позитронно-эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография с 18-фтордезоксиглюкозой являются приоритетными методами медицинской визуализации, позволяющими достоверно уточнить распространенность процесса. Местонахождение первичной опухоли за пределами таза при вторичном процессе в половом члене, как правило, сопровождается множественными синхронными метастазами с вовлечением других органов.