Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, зав. отд-нием дневного стационара гематологии и химиотерапии плазмоклеточных опухолей
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, зав. отд-нием гематологии и химиотерапии парапротеинемических гемобластозов с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
D. Sci. (Biol.)
д-р биол. наук, зав. патологоанатомическим отд-нием
D. Sci. (Med.)
д-р мед. наук, проф., рук. управления по научной и образовательной работе, зав. отд. химиотерапии парапротеинемических гемобластозов
Multiple myeloma (MM) is a malignant clonal lymphoproliferative disease. Over the past few decades, there has been a breakthrough in the treatment of MM due to the introduction of high-dose therapies and innovative biological agents. Currently, approaches to therapy of both candidates and non-candidates for autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) are still evolving. Isatuximab is an immunoglobulin (Ig)Gk monoclonal antibody to CD38 that has anti-tumor activity through several mechanisms of action. The effectiveness of adding isatuximab to three-component regimens in patients with MM was studied in several randomized studies. Publications on the use of isatuximab-containing MM induction therapy regimens were reviewed. The authors’ experience of using the Isa-VRd regimen in a patient with MM who is not a candidate for auto-HSCT is presented. The patient, 72 years old, was admitted to the National Medical Research Center for Hematology in September 2024 with suspected paraproteinemic hemoblastosis. The disease onset was acute; azotemia signs appeared in August 2024. A full range of laboratory and instrumental examinations diagnosed symptomatic MM with acute renal injury. Due to the advanced age and comorbidities, the patient was not considered a candidate for high-dose chemotherapy with auto-HSCT. The patient was initiated with four-component therapy according to the Isa-VRd regimen. After the first course, a very good partial remission and a partial renal response were achieved. Treatment continued; currently, the patient is receiving the third course.
Множественная миелома (ММ) – злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание. За последние несколько десятилетий произошел прорыв в лечении ММ в связи с внедрением высокодозных методик и новейших препаратов с биологическим механизмом действия. В настоящее время продолжают трансформироваться подходы к терапии больных – как кандидатов, так и не кандидатов на трансплантацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК). Изатуксимаб является моноклональным антителом иммуноглобулина (Ig)Gκ к CD38, которое обладает противоопухолевой активностью посредством нескольких механизмов действия. Эффективность добавления изатуксимаба к трехкомпонентным режимам у больных ММ изучали в нескольких рандомизированных иследованиях. Проведен анализ литературы, посвященной применению изатуксимаб-содержащих схем индукционной терапии ММ. Представлен собственный опыт применения схемы Isa-VRd у пациентки с ММ, не являющейся кандидатом на ауто-ТГСК. Пациентка 72 лет поступила в ФГБУ «НМИЦ гематологии» в сентябре 2024 г. с подозрением на парапротеинемический гемобластоз. Заболела остро, в августе 2024 г. появились признаки азотемии. Полный спектр лабораторных и инструментальных методов исследования позволил диагностировать симптоматическую ММ, протекающую с острым почечным повреждением. Учитывая возраст, сопутствующую патологию, пациентку не рассматривали в качестве кандидата на проведение высокодозной химиотерапии с ауто-ТГСК. Пациентке инициирована четырехкомпонентная терапия по схеме Isa-VRd. Уже после 1-го курса достигнуты очень хорошая частичная ремиссия, частичный почечный ответ. Лечение продолжено, в настоящее время проводится 3-й курс.