Background. Endocrinopathies are a subset of immune-related adverse events (irAEs) associated with immune checkpoint inhibitor (ICTI) immunotherapy, of which diabetes mellitus (irDM) is one of the most serious.
Aim. To describe peculiarities of DM development against the background of immunotherapy in patients with malignant neoplasms on the example of a series of clinical cases.
Materials and methods. Seven patients with melanoma, non-small-cell lung cancer and renal cancer aged 43 to 69 years, who developed DM against the background of immunotherapy (nivolumab, ipilimumab, pembrolizumab, atezolizumab both as monotherapy and combined treatment) were included in the retrospective study.
Results. Partial response was observed in 1 patient, stabilization – in 6 patients. The median of time before the development of DM was 10.13 months. Complications of DM were observed in 4 patients, and other irAEs developed in 5 patients. Fatal outcome was observed in 2 patients, due to progression of the underlying disease (1 patient) and development of coma due to insulin-dependent DM (1 patient).
Conclusion. IrDM is a rare but extremely serious complication of ICTI therapy that requires clear definition of diagnostic criteria. Identification of premorbid predictors of irDM may allow for targeted treatment trials and earlier detection of this complication of ICTI therapy.
Обоснование. Эндокринопатии являются одним их вариантов иммуноопосредованных нежелательных явлений (иоНЯ) на фоне иммунотерапии ингибиторами контрольных точек иммунитета (ИКТИ), среди которых одно из наиболее серьезных – иммуноопосредованный сахарный диабет (иоСД).
Цель. Описать особенности развития СД на фоне иммунотерапии у пациентов со злокачественными новообразованиями на примере серии клинических случаев.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 7 пациентов (4 мужчины, 3 женщины) с меланомой, немелкоклеточным раком легкого и раком почки в возрасте от 43 до 69 лет, у которых на фоне иммунотерапии (ниволумаб, ипилимумаб, пембролизумаб, атезолизумаб как в виде монотерапии, так и в виде комбинированного лечения) развился СД.
Результаты. Частичный ответ наблюдался у 1 пациента, стабилизация – у 6 пациентов. Медиана времени до манифестации СД составила 10,13 мес (2,07–11,05). Непосредственные осложнения СД имелись у 4 пациентов, другие иоНЯ развились у 5 пациентов. Летальный исход наблюдался у 2 пациентов, в связи с прогрессированием основного заболевания (1 пациент) и развитием комы вследствие инсулинозависимого СД (1 пациент).
Заключение. ИоСД является редким, но крайне серьезным осложнением терапии ИКТИ, которое требует четкого определения диагностических критериев. Выявление предикторов иоСД может позволить проводить целевые исследования методов лечения и выявлять это осложнение ИКТИ-терапии на более ранних стадиях.