Background. Chronic pain is the most common and severe condition associated with cancer, causing peripheral and central nervous system disorders Inadequate pain control can be destructive and negatively affect patients' quality of life and daily activity. Therefore, developing new drugs for complete pain control during antitumor therapy and palliative care is an urgent problem in modern oncology. One of these directions is the search for selective molecules that interact with μ1-opioid receptors without many side effects of opioids.
Aim. To evaluate the effectiveness of a new selective μ1-opioid analgesic, Tafalgin, in treating chronic pain in a patient with pancreatic cancer.
Materials and methods. Tafalgin was used to control chronic pain in a 60-year-old patient with stage IV pancreatic cancer, pT2 N0M1, with liver metastases, state after 10 cycles of polychemotherapy, and distal subtotal resection of the pancreas with splenectomy, progression in October 2022, liver metastases; state after 4 cycles of polychemotherapy, severe chronic pain.
Results. The initial pain severity was evaluated using a visual analog scale: 7 points at rest and 9 points on exertion. The patient developed pain during FOLFIRINOX polychemotherapy, for which he received tramadol at a daily dose of 400 mg in combination with paracetamol, with an effect for 1.5 months. The pain severity increased with breakthrough pain. The patient was prescribed long-acting morphine at 60 mg/day, with good effect. However, the patient experienced nausea and vomiting. The morphine dose was reduced to 20 mg, thus resolving side effects and decreasing the effectiveness. Tafalgin was administered at a dose of 4 mg TID. The pain severity decreased to 1–1.2 points. No adverse events were reported. The patient has been receiving the drug for 52 days. His sleep and appetite have improved, physical activity has increased, and no weight loss has been reported.
Conclusion. When switching a patient to Tafalgin, continuous adequate pain control is maintained, not inferior to morphine. Tafalgin is associated with a favorable safety profile.
Актуальность. Хронический болевой синдром является самым распространенным и тяжким заболеванием, связанным с раком. Основной причиной его развития служит длительно существующая постоянная боль, которая вызывает нарушения в работе периферической и центральной нервной системы. Недостаточное ее облегчение может быть разрушительным и негативно влиять на качество жизни и повседневную физическую активность больных. В связи с этим разработка новых лекарственных препаратов для полноценного контроля боли на этапах противо- опухолевой терапии и паллиативного сопровождения является весьма актуальной проблемой современной онкологии. Одно из таких направлений – поиск селективных молекул, взаимодействующих с μ1-опиоидными рецепторами и лишенных многих побочных эффектов опиоидов.
Цель. Оценить эффективность нового селективного μ1-опиоидного анальгетика – препарата Тафалгин – при лечении хронического болевого синдрома у больного раком поджелудочной железы.
Материалы и методы. Тафалгин применяли для коррекции хронического болевого синдрома у пациента 60 лет с диагнозом «рак поджелудочной железы в стадии IV pT2 N0M1, с метастазами в печени». Состояние после 10 циклов полихимиотерапии и дистальной субтотальной резекции поджелудочной железы со спленэктомией – прогрессирование процесса в октябре 2022 г., метастазы в печени. Состояние после 4 циклов полихимиотерапии – хронический болевой синдром сильной интенсивности.
Результаты. Исходную интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале: в покое – 7 баллов, при физической нагрузке – 9. Из анамнеза известно, что на фоне полихимиотерапии по схеме FOLFIRINOX у пациента появился болевой синдром, по поводу чего он применял трамадол в суточной дозе 400 мг в комбинации с парацетамолом, с эффектом на протяжении 1,5 мес. Интенсивность болевого синдрома нарастала, появилась прорывная боль. Назначен морфин лонг в дозе 60 мг/сут, с достижением эффекта. Однако возникли тошнота и рвота. Дозу морфина редуцировали до 20 мг, ввиду чего уменьшилось проявление побочных эффектов и одновременно снизилась эффективность. Тафалгин назначили в дозе 4 мг 3 раза в сутки. Интенсивность боли уменьшилась до 1–1,2 балла. Нежелательные явления отсутствовали. Пациент принимает препарат на протяжении 52 дней, при этом восстановился сон, улучшился аппетит, повысилась физическая активность, потери веса нет.
Заключение. При переводе больного на Тафалгин сохраняется длительный адекватный контроль боли, не уступающий морфину. Его применение ассоциировано с благоприятным профилем безопасности.