Background. Lymphadenectomy in patients with malignant female genital neoplasms is a necessary step of surgical treatment, the implementation of which allows assessing the the metastatic involvement of the removed lymph nodes and determining indications for postoperative treatment. Sentinel lymph node (SLN) biopsy with ultrastaging method appears to be a good alternative to standard regional lymph node removal with similar long-term oncologic outcomes and significantly lower rates of postoperative complications.
Aim. To present the possibility of using a domestic radiopharmaceutical labeled with technetium-99m (Sentiscan) in patients with gynecological cancer.
Materials and methods. A series of clinical cases of the use of Sentiscan during SLN biopsy in three patients suffering from cancer of the uterus and vulva is presented.
Results. 18–24 hours before the operation, 0.4 ml of the prepared solution of radiopharmaceutical 99mTc-Sentiscan with a total activity of 150 MBq was injected into the cervix of the uterus with tumors of the uterine body and into the vulva. After 2 hours, SPECT/CT was performed on the Discovery 670 DR (GE) of the abdomen and pelvis, followed by 3D reconstruction of images for better intraoperative navigation. Intraoperatively, a portable gamma detector Rad Pointer Gamma (Medikor Pharma Ural) was used to identify sentinel lymph nodes. Sentinel lymph nodes were removed in all patients, followed by a control assessment of the gamma radiation level, histological and immunohistochemical studies using panCK, CK18 markers.
Conclusion. Presented clinical cases demonstrated high efficacy of sentinel lymph node mapping using radiopharmaceutical Sentiscan. Further studies are necessary for wide implementation of this technology in clinical practice.
Обоснование. Лимфаденэктомия у больных злокачественными новообразованиями женских половых органов является необходимым этапом хирургического лечения, ее выполнение позволяет оценить наличие или отсутствие метастатического поражения удаленных лимфатических узлов, определить показания для послеоперационного лечения. Биопсия сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) с ультрастадированием представляется перспективной альтернативой стадирующей лимфаденэктомии при сравнимых отдаленных онкологических результатах и значимом снижении частоты послеоперационных осложнений.
Цель. Представить возможность применения отечественного радиофармпрепарата (РФП) Сентискан, 99mTc (набор для приготовления РФП, меченного 99mTc) у больных онкогинекологическими заболеваниями.
Материалы и методы. Представлена серия клинических случаев применения Сентискана при выполнении биопсии СЛУ у трех больных, страдающих раком тела матки и вульвы.
Результаты. Всем больным за 18–24 ч до операции в шейку матки (при раке эндометрия) и в вульву введено по 0,4 мл приготовленного раствора РФП Сентискан, 99mTc с общей активностью 150 МБк. Через 2 ч после инъекции препарата выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография брюшной полости и малого таза на аппарате Discovery 670 DR (GE) с последующей 3D-реконструкцией изображений для интраоперационной навигации. Интраоперационно для определения СЛУ использовался портативный γ-детектор RadPointer-Gamma (производитель ООО «МедикорФарма-Урал»). Всем больным произведены детекция и удаление СЛУ с последующей контрольной оценкой уровня γ-излучения, гистологическим и иммуногистохимическим исследованием с использованием маркеров panCK, CK18.
Заключение. Представленные клинические наблюдения продемонстрировали высокую эффективность детекции СЛУ при раке эндометрия и раке вульвы с применением РФП Сентискан, 99mTc. Дальнейшие исследования в этом направлении представляются перспективными в аспекте снижения травматичности хирургических вмешательств при гинекологическом раке без ухудшения онкологических результатов и широкого применения данной технологии в клинической практике.