врач-онколог хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд.
чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, зав. хирургическим торакальным отд-нием торакоабдоминального отд.
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд.
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд.
врач-онколог хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд.
ординатор хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд.
аспирант хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд.
аспирант хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд.
аспирант хирургического торакального отд-ния торакоабдоминального отд.
врач-онколог отд-ния химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей
врач-радиотерапевт отд-ния радиологии
канд. мед. наук, зав. отд-нием патологической анатомии опухолей человека
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. научно-консультативного отд-ния
д-р мед. наук, зав. отд-нием эндоскопии
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния клин. фармакологии и химиотерапии
The objective of this study was to evaluate the preliminary results of the complex treatment of patients with locally advanced tumors of the thoracic esophagus after pre-operative chemordiation therapy. Materials and methods. Men and women (n=26) over 18 years of age with histologically squamous cell carcinoma tumors T3-4aN0-3M0 of the thoracic esophagus were included in our study. In this group of patients we performed pre-operative chemotherapy: paklitaxel 175 mg/м2 first day; cisplatin 75 mg/м2 first day; leucovorin 50 mg 1-3 days; 5-ftoruracil 425 mg/м2 1-3 days or instead of leucovorin and 5-ftoruracil we used capecitabine 1500 mg/м2 1-14 days, every 3 weeks followed by chemoradiation therapy (РОД 2 Gy, СОД 44-46 Gy) with weekly used of chemotherapy. We analyzed the preliminary results of the complex treatment in terms of the severity of toxicity, therapeutic pathomorphosis and reduction in the tumor stage and the number of postoperative complications. R0-resections were performed in 24 (92%) patients. Microscopic manifestations of the tumor in the proximal margin of resection (R1) were detected only in 2 (8%) patients. Therapeutic pathomorphosis was studied in all 26 patients. In the histological study, 8 (31%) patients did not have tumor cells, which was regarded as the complete effect of chemotherapy in the preoperative period. Pathomorphosis of grade 3 was observed in 9 patients, which was 35%. Thus, the used strategy of preoperative chemotherapy and chemoradiotherapy is a promising direction in improving long-term treatment outcomes.
Целью данного исследования являлась оценка предварительных результатов комплексного лечения больных местно-распространенным раком грудного отдела пищевода с использованием предоперационной химиолучевой терапии. Материалы и методы. В исследование были включены 26 пациентов (мужчины и женщины старше 18 лет) с плоскоклеточным раком грудного отдела пищевода с распространенностью болезни сT3-4аN0-3M0. Всем пациентам в плане комплексного лечения проводилась предоперационная химиотерапия по схеме: паклитаксел 175 мг/м2 в 1-й день; цисплатин 75 мг/м2 в 1-й день; лейковорин 50 мг в 1-3-й дни; 5-фторурацил 425 мг/м2 струйно в 1-3-й дни или вместо лейковорина и 5-фторурацила использовали капецитабин 1500 мг/м2 (1-14-й дни), каждые 3 нед с последующим химиолучевым лечением (РОД 2 Гр, СОД 44-46 Гр) на фоне еженедельного введения паклитаксела 50 мг/м2 и карбоплатина AUC2. Оценка предварительных результатов проводилась по уровню выраженности токсичности лекарственной терапии, степени лечебного патоморфоза и частоте послеоперационных осложнений. Результаты исследования. R0-резекции выполнены 24 (92%) пациентам. Микроскопические проявления опухоли в проксимальном крае резекции (R1) выявлены у 2 (8%) больных. Лечебный лекарственный патоморфоз был изучен у всех 26 пациентов. При морфологическом исследовании удаленного препарата у 8 (31%) пациентов не выявлено опухолевых клеток, что было расценено как полный эффект проведенной в предоперационном периоде химиотерапии. Патоморфоз 3-й степени наблюдали у 9 пациентов, что составило 35%. Таким образом, используемая стратегия предоперационной химиотерапии и химиолучевой терапии является перспективным направлением в улучшении отдаленных результатов лечения.