канд. мед. наук, нач. радиологического центра
канд. мед. наук, доц. каф. факультетской хирургии
Background. A key challenge in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) is improving outcomes for patients infirst, second line and maintenance therapy. We analyzed group of patients with progression free survival 6 month in order to elicit predic-tors of long response to the therapy with erlotinib.Methods. Between 2005 and 2013, we collect demographic data about 69 patients with NSCLC with PFS more than 6 month. In first linehave received 27 pts, second line - 36 pts and maintenance therapy - 6 pts. In most cases, data about mutation of EGFR was available.Results. We found possible correlation between level of response and duration of PFS. Duration of PFS in group with complete responsewas - 14,9 month, partial response - 12,9 month, stable disease - 12 month. Cohort of patients with the best response and longest PFSconsist of those with EGFR mutations, women and never or light smokers. We found 6 patients without EGFR mutation, in 5 of them thebest response was durable stable disease and in one - partial response.Conclusion. There are data supporting strong correlation between EGFR mutation status and objective response and duration of PFS inpatients treated with erlotinib. Patient without EGFR mutation have a real chance to reach long lasting stable disease in maintenance andsecond line therapy. Simple clinical characteristic, such as smoking status, gender and tumor histology can be used for selection patientsfor therapy with erlotinib.
Материалы и методы. в исследовании приняли участие 17 центров из различных регионов российской Федерации. включали пациентов 18 лет и старше с гистологически или цитологически подтвержденным местно-распространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), отвечавших на терапию эрлотинибом более 6 мес. всего включены 69 пациентов, диагноз рака легкого у которых установлен в период с 2005 по 2013 г. в 1-й линии терапии эрлотиниб получили 27,во 2-й линии - 36, в качестве поддерживающей терапии - 6 больных. У 36 (52%) больных изучены образцы опухоли на наличие мутации в гене EGFR.Результаты. Была обнаружена возможная корреляция между уровнем ответа на терапию и временем до прогрессирования заболевания. время до прогрессирования в группе с полным ответом составило 14,9 мес, с частичным регрессом - 12,9 мес, состабилизацией - 12 мес. когорта пациентов с наилучшим ответом на терапию и наиболее длительным временем без прогрессирования состояла из пациентов с наличием мутации EGFR, никогда не куривших женщин или мало куривших больных. выявлено 6 случаев без мутации EGFR, в 5 максимальный эффект - длительная стабилизация, в 1-м - частичный регресс опухоли.Выводы. Отмечена высокая непосредственная эффективность эрлотиниба в 1, 2-й линиях и в поддерживающей терапии нмрл.Уровень объективного ответа коррелирует с наличием мутации в гене EGFR. Для пациентов без мутации EGFR при использованииэрлотиниба наиболее частым ответом на терапию является длительная стабилизация заболевания. В связи с тем, что в рутиннойпрактике определяются наиболее часто встречающиеся делеции в экзоне 19 и точечные мутации L858R в экзоне 21 гена EGFR, наиболее редкие мутации не изучаются, то часть больных, потенциально способных ответить на терапию итк, такое лечение не получают. в этой связи необходимо учитывать возможность использования клинических предикторов ответа на терапию эрлотинибом. Авторы приносят глубокую благодарность всем специалистам, принимающим участие в исследовании