Journal of Modern OncologyJournal of Modern OncologyСовременная онкология1815-14341815-1442LLC Obyedinennaya Redaktsiya26941ArticlesСтатьиResearch ArticleMobilization of hematopoietic stem cells (HSCs) by using Pleriksafor (Mozobail) in combinationwith colony-stimulating factor in patients with previous failure transplant procurement for autotransplantation of HSCsМобилизация гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) препаратом плериксафор (Мозобаил) в сочетании с колониестимулирующим фактором у пациентов с предшествующими неудачами получения трансплантата для аутотрансплантации ГСКMikhailovaN BМихайловаНаталья Борисовна

канд. мед. наук, рук. отд-ния онкологии НИИ нефрологии ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

AlianskijA LАлянскийАлександр Леонидович

зав. лаб. «Регистр доноров костного мозга»

KondakovaE VКондаковаЕлена Викторовна

канд. мед. наук, врач-гематолог отд-ния трансплантации костного мозга для детей с онкологическими заболеваниями

ZalyalovU RЗаляловЮрий Ренатович

канд. мед. наук, врач-гематолог поликлин. отд-ния с дневным стационаром

BabenkoE VБабенкоЕлена Витальевна

зав. отд-нием криоконсервации с лаб. контроля качества гемопоэтических клеток

SergeevV SСергеевВладислав Сергеевич

зав. лаб. трансплантационной иммунологии

EstrinaM AЭстринаМария Аркадьевна

зав. отд-нием клин. трансфузиологии

KucherM AКучерМаксим Анатольевич

канд. мед. наук, врач-анестезиолог-реаниматолог отд-ния реанимации и интенсивной терапии

KulaginA DКулагинАлександр Дмитриевич

канд. мед. наук, зав. поликлин. отд-нием с дневным стационаром

BorzenkovaE SБорзенковаЕвгения Сергеевна

врач-гематолог поликлин. отд-ния с дневным стационаром

AfanasievB VАфанасьевБорис Владимирович

д-р мед. наук, проф., дир. НИИДОГиТ им. Р.М.Горбачевой, зав. каф. гематологии, трансфузиологии и трансплантологии ФПО ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М.Горбачевой ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова15032014161VOL 16, NO1 (2014)ТОМ 16, №1 (2014)485209042020Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/article/view/26941

AutoHSCT is an effective treatment for patients with relapsed and refractory lymphomas, multiple myeloma, some solid tumors. For a successful transplantation it is necessary to obtain an adequate quality and quantity transplant. Due to the heavy pretreatment this category of patients receiving a transplant can be a serious problem, which can be solved with the use of the new mobilizing agent inhibitor CXCR4 - plerixafor. In our study, 10 patients, of which 7 were confirmed as «poor mobilizers» were stimulated with colony stimulating factor, together with a plerixafor dose 0,24 mg/kg body weight on day 5 and 6 of stimulation. In 9 of the 10 patients we had obtained an adequate transplant. In all patients before the administration of plerixafor low or intermediate number of CD34+ cells per microliter of peripheral blood was obtained. The patient failed to mobilize with the use of plerixafor mentioned the smallest number of CD34+ cells per microliter in peripheral blood both before and after administration of plerixafor. In 9 patients, the content of CD34+ cells after stimulation with plerixafor increased by 2-4 times.

Аутотрансплантация гемопоэтических стволовых клеток является эффективным методом лечения пациентов с рефрактерностью и рецидивами лимфом, множественной миеломы, некоторых солидных опухолей. Для успешной трансплантации необходимо получить адекватный по качеству и количеству трансплантат. В связи с тяжелой предлеченностью этой категории пациентов получение трансплантата может представлять серьезную проблему, решить которую может ингибитор СXCR4 - новый мобилизирующий агент плериксафор. В нашем исследовании 10 пациентов, из которых 7 человек были подтвержденными «плохими мобилизаторами», получили стимуляцию колониестимулирующим фактором совместно с плериксафором в дозе 0,24 мг/кг массы тела пациента на 5 и 6-й дни стимуляции. У 9 из 10 пациентов удалось получить адекватный трансплантат. У всех пациентов до введения плериксафора было отмечено низкое или промежуточное количество CD34+-клеток в 1 мкл периферической крови. У пациентки с неудачной мобилизацией с помощью плериксафора было отмечено наименьшее количество CD34+-клеток в 1 мкл периферической крови как до, так и после введения плериксафора. У 9 пациентов содержание CD34+-клеток после стимуляции плериксафором увеличилось в 2-4 раза. Существенных побочных явлений, связанных с введением препарата плериксафор, не было. Таким образом, наш первый опыт применения плериксафора показал его эффективность и хорошую переносимость.

hematopoietic stem cell mobilizationautologous hematopoietic stem cell transplantationplerixaforмобилизация гемопоэтических стволовых клетокаутотрансплантация гемопоэтических стволовых клетокплериксафорLjungman P, Bregni M, Brune M et al. Allogeneic and autologous transplantation for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: current practice in Europe 2009. Bone Marrow Transplant 2010; 45: 219-34.Gratwohl A, Baldomero H, Schwendener A et al. The EBMT activity survey 2008: impact of team size, team density and new trends. Bone Marrow Transplant 2011; 46: 174-91.Wuchter P, Ran D, Bruckner T et al. Poor Mobilization of Hematopoietic Stem Cells - Definitions, Incidence, Risk Factors, and Impact on Outcome of Autologous Transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 2010; 16: 490-99.Moskowitz C.H, Glassman J.R, Wuest D et al. Factors affecting mobilization of peripheral blood progenitor cells in patients with lymphoma. Clin Cancer Res 1998; 4: 311-6.Jantunen E, Kvalheim G. Mobilization strategies in hard - to - mobilize patients with lymphoid malignancies. Eur J Haematol 2010; 85: 463-71.Bender J.G, To L.B, Williams S, Schwartzbegr L.S. Defining a therapeutic dose of peripheral blood stem cells. J Hematother 1992; 1: 329-41.Siena S, Schiavo R, Pedrazzoli P et al. Therapeutic relevance of CD34 cell dose in blood cell transplantation for cancer therapy. J Clin Oncol 2000; 18: 1360-77.Hubel K, Liles W.C, Broxmeyer H.E et al. Leucocytosis and mobilization of CD34+ hematopoietic progenitor cells by AMD3100, a CXCR4 antagonist. Support Cancer Ther 2004; 1: 165-72.Devine S.M, Flomenberg N, Vesole D.H et al. Rapid mobilization of CD34+ cells following administration of the CXCR4 antagonist AMD3100 to patients with multiple myeloma and non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol 2004; 22 (6): 1095-102.Di Persio J.F, Stadtmauer E.A, Nademanee A et al. Plerixafor and G-CSF versus placebo and G-CSF to mobilize hematopoietic stem cells for autologous stem cell transplantation in patients with multiple myeloma. Blood 2009; 113: 5720-6.Maziarz R.T, Micallef I.N, Stiff P et al. Plerixafor plus G-CSF is an effective regimen to mobilize hematopoietic stem cells in NHL patients with circulating peripheral blood CD34+ cells. Blood 2009; 114 (S): 19.Calandra G, Mc Carty J, Mc Guirk J et al. AMD3100 plus G-CSF can successfully mobilize CD34+ cells from non-Hodgkin’s lymphoma, Hodgkin’s disease and multiple myeloma patients previously failing mobilization with chemotherapy and/or cytokine treatment: compassionate use data. Bone Marrow Transplant 2008; 41: 331-8.Flomenberg N, Devine S.M, DiPersio J.F et al. The use of AMD3100 plus G-CSF for autologous hematopoietic progenitor cell mobilization is super- ior to G-CSF alone. Blood 2005; 106: 1867-74.Rossi L, Salvestrini V, Ferrari D et al. The sixth sense: hematopoietic stem cells detect danger through purinergic signaling. Blood 2012; 120 (12): 2365-75.Baldomero H, Gratwohl M, Gratwohl A et al. The EBMT activity survey 2009: trends over the past 5 years. Bone Marrow Transplant 2011; 46:485-501.National cancer institute; http://www.cancer.gov/cancertopics/dru- ginfo/fda-plerixaforNational electronic Library for Medicines; http://www.nelm.nhs.uk/en/About-NeLM/Mohty M, Hubel K, Kroger N et al. Autologous haematopoietic stem cell mobilization in multiple myeloma and lymphoma patients: a position statement from the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant 2013; 48: S1-S5.