д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАМН, зав. каф. онкологии
врач-онколог, химиотерапевт
врач-химиотерапевт, зав. химиотерапевт. отд-нием
д-р мед. наук, проф. ФГБУ РНИОИ
канд. мед. наук, врач-онколог
д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии №2
врач-онколог, зав. химиотерапевт. отд-нием
канд. мед. наук, зам. глав. врача по поликлин. разделу работы
д-р мед. наук, зав. химиотерапевт. отд-нием №2
врач-онколог
канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии
сотрудник
канд. мед. наук, глав. врач
зав. онкологическим консультативно-диагностическим отд-нием онкологической службы КБ №5
врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии
врач-онколог, зав. хирургическим отд-нием №3
зам. глав. врача по клинико-экспертной работе
канд. мед. наук, врач-онколог, химиотерапевт, зав. отд-нием дневного стационара
канд. мед. наук, врач отд-ния химиотерапии №2
врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии
врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии
врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии
The article reports the preliminary results of the observation program studying the application of bevacizumab in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) in daily clinical practice in Russian.Methods. The observation program is based on the results of treatment of 250 patients with metastatic colorectal cancer. The observation program included patients receiving bevacizumab from the first-line of chemotherapy. We were analyzing main demographic factors of the group of patients, survey plan before the treatment, the choice of chemotherapy regimens, dosage and reason for cessation of bevacizumab, frequency of drug usage as a supportive care.Results. The program enrolled 250 patients, where 89 (36%) patients were suffering from rectal cancer, 159 (64%) - from colonic cancer and 2 (1%) from multiple primary rectal colonic cancer. At baseline, 137 (35%) patients had synchronous distant metastases. Only in 32 (13%) patients who were enrolled in the program the primary tumor was not removed. The first-line bevacizumab-based supportive therapy was received by 120 (48%) patients. More than one line of chemotherapy was received by 47 (18,8%) patients. The median duration of bevacizumab-based treatment was 6 months. Bevacizumab therapy was discontinued in 115 (46%) patients; the main reasons for the discontinuation of bevacizumab were progression (49 patients, 43%), lack of drugs (29 patients, 25%), refusal of treatment (15 patients, 13%). During the program 48 (19%) patients developed side effects, 21 (43%) patients among them had grade 3 and 4 side effects. The analysis of treatment effects was estimated in 239 patients: 84 (35,1%) patients showed clinical (complete and partial) response. Conclusion. The targeted therapy in clinical facilities of the Russian Federation cannot be used because of scarcity supply and the oncology specialists willingness to realize the optimal therapeutic approaches. For one part, the results show that involving bevacizumab have failed to increase the toxicity of chemotherapy, for the other part the combination of bevacizumab with standard chemotherapy regimens can help to achieve high disease control rates.
В статье представлены предварительные результаты наблюдательной программы по изучению использования бевацизумаба при метастатическом колоректальном раке в клинической практике разных учреждений России.Методы. Наблюдательная программа основана на результатах лечения 250 больных метастатическим колоректальным раком. Включались все пациенты, получавшие терапию бевацизумабом, начиная с 1-й линии лечения. Анализировались основные демографические факторы группы пациентов, составляемый врачами план обследования до начала лечения, выбор режимов химиотерапии, дозировки и причины отмены бевацизумаба, частота использования препарата в качестве поддерживающей терапии, а также токсический профиль.Результаты. В наблюдательную программу включены 250 пациентов, из них 89 (36%) больных раком прямой кишки, 159 (64%) больных раком ободочной кишки, 2 (1%) пациента с первично-множественным раком прямой и ободочной кишки. У 137 (55%) пациентов исходно имелись синхронные отдаленные метастазы. На момент включения в программу только у 32 (13%) пациентов первичная опухоль не была удалена. Поддерживающую терапию бевацизумабом в 1-й линии лечения получали 120 (48%) пациентов. Более 1 линии химиотерапии получили 47 (18,8%) пациентов. Медиана продолжительности терапии бевацизумабом составила 6 мес. Бевацизумаб в процессе лечения был отменен у 115 (46%) пациентов; наиболее частые причины - прогрессирование (49 пациентов; 43%), отсутствие препарата (29 пациентов; 25%), отказ пациента (15 пациентов; 13%). Побочные эффекты лечения отмечены у 48 (19%) пациентов, из них у 21 (43%) - 3-4-й степени. Оценка эффекта проведена у 239 пациентов: общий ответ (полный и частичный) достигнут у 84 (35,1%).Выводы. Проведение таргетной терапии в клинических учреждениях России ограничено в связи с недостаточным снабжением и готовностью специалистов к реализации оптимальных терапевтических подходов. Опыт наглядно демонстрирует, что добавление бевацизумаба не вызывает увеличения токсичности химиотерапии, с одной стороны, а сочетание бевацизумаба со стандартными режимами химиотерапии позволяет добиться высоких показателей контроля заболевания.