Journal of Modern OncologyJournal of Modern OncologyСовременная онкология1815-14341815-1442LLC Obyedinennaya Redaktsiya26738ArticlesСтатьиResearch ArticleRekomendatsii po obsledovaniyu i lecheniyu bol'nykh V-kletochnym khronicheskim limfoleykozomРекомендации по обследованию и лечению больных В-клеточным хроническим лимфолейкозомBessmel'tsevStanislav SemenovichБессмельцевСтанислав Семенович

доктор мед. наук, проф., главный научный сотрудник гематологической клиники

ByalikTat'yana Evgen'evnaБяликТатьяна Евгеньевна

канд. мед. наук, старший лаборант кафедры онкологии

VolkovaMayya AleksandrovnaВолковаМайя Александровна

доктор мед. наук, проф., ведущий научный сотрудник гематологического отделения

GolubevaMarina Evgen'evnaГолубеваМарина Евгеньевна

главный внештатный гематолог Пермской области

ZagoskinaTamara PavlovnaЗагоскинаТамара Павловна

канд. мед. наук, руководитель гематологической клиники

ZaritskiyAndrey Yur'evichЗарицкийАндрей Юрьевич

доктор мед. наук, проф. кафедры факультетской терапии Санкт−Петербургского государственного медицинского университета, руководитель гематологического отдела

KaplanovKamil' DaniyalovichКаплановКамиль Даниялович

канд. мед. наук, зав. отделением гематологии, главный внештатный гематолог Волгоградской области

KorobkinAleksandr VladimirovichКоробкинАлександр Владимирович

руководитель гематологической клиники,главный внештатный гематолог Челябинской области

MolostovaValentina ZakharovnaМолостоваВалентина Захаровна

зав. отделением гематологии,главный внештатный гематолог Хабаровского края

NikitinEvgeniy AleksandrovichНикитинЕвгений Александрович

канд. мед. наук, старший научн. сотрудник лаборатории молекулярной гематологии

PospelovaTat'yana IvanovnaПоспеловаТатьяна Ивановна

доктор мед. наук, зав. кафедрой гематологии и трансфузиологии Новосибирского медицинского университета, руководитель Новосибирского городского гематологического центра, главный внештатный гематолог, Новосибирск

SamoylovaOl'ga SergeevnaСамойловаОльга Сергеевна

зав. гематологическим отделением

ФГУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, Санкт−ПетербургММА им. И.М.СеченоваГУ Онкологический научный центр РАМН, МоскваПермский городский гематологический центрФГУ Кировский НИИ гематологии и переливания крови Росмедтехнологии, КировФедеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова, Санкт−ПетербургВолгоградский областной клинический онкологический диспансерЧелябинская областная клиническая больницаХабаровская краевая клиническая больница №1ГУ Гематологический научный центр РАМН, МоскваНовосибирский городский гематологический центрОбластная клиническая больница им. Н.А.Семашко, Нижний Новгород15122008104NO4 (2008)ТОМ 10, №4 (2008)102209042020Copyright ©; 2008, Consilium MedicumCopyright ©; 2008, ООО "Консилиум Медикум"2008Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/article/view/26738

В-клеточный хронический лимфолейкоз (В-ХЛЛ) является самым частым видом лейкозов у взрослых. Заболеваемость В-ХЛЛ составляет 3 случая на 100 000 населения в год. За последние 10 лет в терапии В-ХЛЛ произошел значительный прогресс. Он связан с появлением новых препаратов – аналогов пуринов и моноклональных антител – и с разработкой эффективных комбинированных режимов. Цель настоящих рекомендаций – выработать современную тактику обследования и ведения больных В-ХЛЛ в России с учетом изменившихся терапевтических возможностей. Рекомендации основываются на изучении ключевых работ по терапии В-ХЛЛ, в том числе метааналитических исследований, а также на анализе отечественного опыта лечения В- ХЛЛ. Данная версия руководства подготовлена инициативной российской группой по изучению В-ХЛЛ. В основу концепции терапии В-ХЛЛ положен принцип индивидуального подбора терапии в зависимости от характера и тяжести клинической манифестации В-ХЛЛ, соматического статуса больного, а также возможностей проведения курсовой терапии в полном объеме. Современная терапевтическая тактика должна основываться на доказательных данных. Большинство данных, которыми мы располагаем, получено у первичных больных, а также у пациентов с 1–2-м рецидивом. В связи с этим в рекомендациях обсуждается терапия первой линии и 1–2-го рецидива. Дальнейшее лечение сегодня подбирается индивидуально, поскольку, во-первых, доказательных данных для этой категории больных нет, во-вторых, в ситуации 3-го рецидива стереотипных решений почти не бывает.

CLL Trialists' Collaborative Group Chemotheraputic Options in Chronic Lymphocytic Leukemia: a Meta - analysis of the Randomized Trials. CLL Trialists' Col - laborative Group. J Nat Cancer Instit 1999; 91: 861–8.Dighiero G, Maloum K, Desablens B et al. Chlorambucil in indolent chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med 1998; 338: 1506–14.Stilgenbauer S. Chronic lymphocytic leukemia genetics for predicting outcome. Hematology 2006; 2 (1): 185–90.Rai K.R., Peterson B.L., Appelbaum F.R. et al. Fludarabine compared with chlorambucil as primary therapy for chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med 2000 Dec 14; 343 (24): 1750–7.Catovsky D, Richards S, Matutes E et al. UK National Cancer Research Institute (NCRI) Haematological Oncology Clinical Studies Group; NCRI Chronic Lymphocytic Leukaemia Working Group. Assessment of fludarabine plus cyclophosphamide for patients with chronic lymphocytic leukaemia (the LRF CLL4 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370 (9583): 230–9.Leporrier M, Chevret S, Cazin B et al. Randomized comparison of fludarabine, CAP, and ChOP in 938 previously untreated stage B and C chronic lymphocytic leukemia patients. Blood 2001; 98: 2319–25.Balducci L, Yates J. General guidelines for management of older patients with cancer. Oncology 2000; 14: 221–7.Martell R.E., Peterson B.L., Cohen H.J. et al. Analysis of age, estimated creatinine clearance and pretreatment hematologic parameters as predictors of fludarabine toxicity in patients treated for chronic lymphocytic leukemia: a CALGB (9011) coordinated intergroup study. Cancer Chemother Pharmacol. 2002; 50 (1): 37–45.Anaissie E.J., Kontoyiannis D.P., O'Brien S et al. Infections in patients with chronic lymphocytic leukemia treated with fludarabine. Ann Intern Med 1998; 129 (7): 559–66.Стадник Е.А., Никитин Е.А., Бидерман Б.В. и др. Ретроспективное сравнение эффективности и токсичности режимов FC и FCR у первичных больных В-клеточным хроническим лимфолейкозом. Онкогематология. 2008.Hallek M, Cheson B, Catovsky D et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the InternationalWorkshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidelines. Blood 2008; 111 (12): 5446–56.Cheson B.D., Bennett J.M., Grever M et al. National Cancer Institute - sponsored Working Group guidelines for chronic lymphocytic leukemia: revised guidelines for diagnosis and treatment. Blood 1996; 87: 4990–7.Eichhorst B.F., Busch R, Hopfinger G et al. German CLL Study Group. Fludarabine plus cyclophosphamide versus fludarabine alone in first - line therapy of younger patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood 20061; 107 (3): 885–91.Tam C.S., O'Brien S, Wierda W et al. Long - term results of the fludarabine, cyclophosphamide, and rituximab regimen as initial therapy of chronic lymphocytic leukemia. Blood 2008; 112 (4): 975–80.Elter T, Borchmann P, Schulz H et al. Fludarabine in combination with alemtuzumab is effective and feasible in patients with relapsed or refractory B-cell chronic lymphocytic leukemia: results of a phase II trial. J Clin Oncol 2005; 23 (28):7024–31.Cockcroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16 (1): 31–41.Gault M.H., Cockcroft D.W. Letter: Creatinine clearance and age. Lancet 1975; 2 (7935): 612–3.Karlsson C, Norin S, Kimby E et al. Alemtuzumab as first - line therapy for B-cell chronic lymphocytic leukemia: long - term follow - up of clinical effects, infectious complications and risk of Richter transformation. Leukemia 2006; 20 (12): 2204–7.Lundin J, Kimby E, Björkholm M et al. Phase II trial of subcutaneous anti-CD52 monoclonal antibody alemtuzumab (Campath-1H) as first - line treatment for patients with B-cell chronic lymphocytic leukemia (B-CLL). Blood 2002; 100 (3): 768–73.Moreton P, Kennedy B, Lucas G et al. Eradication of minimal residual disease in B-cell chronic lymphocytic leukemia after alemtuzumab therapy is associated with prolonged survival. J Clin Oncol 2005; 23 (13): 2971–9.Osterborg A, Karlsson C, Lundin J et al. Strategies in the management of alemtuzumab - related side effects. Semin Oncol 2006; 33 (2 Suppl. 5): S29–35.Keating M, Coutre S, Rai K et al. Management guidelines for use of alemtuzumab in B-cell chronic lymphocytic leukemia. Clin Lymphoma. 2004; 4 (4): 220–7.Montserrat E, Rozman C. Chronic lymphocytic leukaemia: prognostic factors and natural history. Bailliere's Clin Haematol 1993; 6: 849–66.Garratty G. Immune hemolytic anemia associated with negative routine serology. Semin Hematol 2005; 42 (3): 156–64.Cortes J, O'Brien S, Loscertales J et al. M. Cyclosporin A for the treatment of cytopenia associated with chronic lymphocytic leukemia. Cancer. 2001; 92 (8): 2016–22.Chapel H.M., Bunch C. Mechanisms of infection in chronic lymphocytic leukemia. Semin Hematol 1987; 24 (4): 291–6.Oscier D, Fegan C, Hillmen P et al. Guidelines on the diagnosis and management of chronic lymphocytic leukemia. Br J Haematol 2004; 125: 294–317.Morrison V.A. Management of infectious complications in patients with chronic lymphocytic leukemia. Hematol Am Soc Hematol Educ Program 2007; 332–8.Weeks J.C., Tierney M.R., Weinstein M.C. Cost effectiveness of prophylactic intravenous immune globulin in chronic lymphocytic leukemia. New Engl J Med 1991; 325: 81–6.Boughton B.J., Jackson N, Lim S, Smith N. Randomized trial of intravenous immunoglobulin prophylaxis for patients with chronic lymphocytic leukaemia and secondary hypogammaglobulinaemia. Clin Lab Haematol 1995; 17: 75–80.Chapel H, Dicato M, Gamm H et al. Immunoglobulin replacement in patients with chronic lymphocytic leukaemia: a comparison of two dose regimens. Br J Haematol 1994; 88: 209–12.Jurlander J, Geisler C.H., Hansen M.M. Treatment of hypogammaglobulinaemia in chronic lymphocytic leukaemia by low - dose intravenous gammaglobulin. Eur J Haematol 1994; 53 (2): 114–8.