Cand. Sci. (Med.)
кандидат мед. наук, зав. отделением комбинированных методов лечения №1
врач-онколог отделения комбинированных методов лечения №1
Resident Physician
клинический ординатор
Non-urothelial tumors account for less than 5% of all bladder malignant neoplasms. The most common non-urothelial tumor is squamous cell carcinoma, often found in the Middle East (about 30% of all cases of bladder cancer – BC) due to the spread of schistosomiasis. The glandular type is the second most common non-urothelial morphological variant; it includes 5 tumor subtypes (intestinal, mucinous, signet ring cell, mixed, and adenocarcinoma not otherwise specified). The neuroendocrine variant is divided into 4 subgroups (small cell, large cell, highly differentiated, and paragangliomas), of which small cell is the most common, though still rare, and accounts for only about 1% of all BCs. The article presents the clinical cases of three rare BC subtypes: squamous cell, glandular, and neuroendocrine. In the first clinical case, a radical cure of a patient with signet ring cell BC was described: at the first stage, the bladder, prostate, and vesicles were removed with a cystoplasty using a small intestine segment according to the Bricker technique with an extended pelvic lymph node dissection; the second stage included 8 courses of adjuvant drug treatment according to the XELOX regimen. In the second clinical case, the treatment of the metastatic neuroendocrine BC was described using the following regimens: EP (etoposide + cisplatin), carboplatin + irinotecan, GemOx (gemcitabine + oxaliplatin). The third clinical case described a patient with bladder squamous cell carcinoma. The stage I treatment was based on the GC regimen; at stage II, the bladder, prostate, and vesicles were removed with intestinal orthotopic cystoplasty and extended lymph node dissection; due to progression revealed during the follow-up examination, the patient received another GC course. Although non-urothelial BCs are very rare, studies are currently being conducted on the effectiveness of immunotherapy and targeted therapy in treating this cohort of patients.
Неуротелиальные опухоли составляют менее 5% всех злокачественных новообразований мочевого пузыря. К неуротелиальным типам относится прежде всего плоскоклеточный рак, который часто встречается в странах Ближнего Востока (около 30% всех случаев рака мочевого пузыря – РМП), обусловленный распространением шистосоматоза. Железистый тип является 2-м наиболее распространенным неуротелиальным морфологическим вариантом и включает 5 подтипов опухоли (кишечный, муцинозный, перстневидно-клеточный, смешанный и аденокарциному, без других указаний). Нейроэндокринный вариант подразделяется на 4 подгруппы (мелкоклеточные, крупноклеточные, высокодифференцированные и параганглиомы), из них мелкоклеточный является наиболее частым, но встречается редко и составляет только около 1% всех случаев РМП. В статье описаны клинические случаи трех редких подтипов РМП: плоскоклеточный, железистый, нейроэндокринный варианты. В первом клиническом случае описано радикальное излечение пациента с перстневидноклеточным РМП: на I этапе проведена цистпростатвезикулэктомия с пластикой мочевого пузыря сегментом тонкой кишки по Брикеру с расширенной тазовой лимфаденэктомией, на II этапе – адъювантное лекарственное лечение по схеме XELOX в объеме 8 курсов. Во втором клиническом случае описана ситуация лечения метастатического нейроэндокринного подтипа РМП, в лечении которого использовались схемы: EP (этопозид + цисплатин), карбоплатин + иринотекан, GemOx (гемцитабин + оксаплатин). В третьей клинической ситуации описан случай плоскоклеточного РМП, в лечении которого на I этапе проведено лекарственное лечение по схеме GC, на II этапе – циспростатвезикулэктомия с расширенной лимфаденэктомией с кишечной ортотопической пластикой, при прогрессировании по результатам контрольного обследования проведено лекарственное лечение по схеме GC. Несмотря на то, что неуротелиальные подтипы РМП встречаются очень редко, в настоящее время проводится исследование эффективности иммунотерапии и таргетной терапии в лечении данной когорты пациентов.