Background. The high frequency of cachexia and sarcopenia (skeletal muscle depletion) in patients with cancer led to the development of “prehabilitation” concept. Multimodal prehabilitation includes physical training, nutritional and psychological support before anticancer treatment.
Aim. To present the results of treatment of a patient with cachexia who underwent a multimodal prehabilitation program before surgery for gastric cancer.
Materials and methods. A 74-year-old woman with early stage cancer of the gastric antrum had lost 28% of total body weight in the previous 6 months because of a dysphoric disorder. The patient underwent a multimodal prehabilitation for 2 weeks prior to surgery, which included nutritional (600 ml siping per day) and psychological support as well as a supervised remote physical exercise program based on nordic walking.
Results. The patient increased functional walking capacity from low to medium, grip strength and gait speed. The postoperative period went uneventfully and the patient was discharged home 8 days after surgery.
Conclusion. Multimodal remote prehabilitation is a potentially beneficial option in cachectic patients with gastric cancer who need surgery.
Обоснование. Высокая распространенность кахексии и саркопении у онкологических больных привели к развитию концепции «преабилитации». Мультимодальная преабилитация подразумевает сочетание лечебной физкультуры (ЛФК), нутритивной поддержки и психологической помощи на этапе подготовки пациентов к проведению противоопухолевого лечения.
Цель. Представить результаты лечения пациентки, проходившей программу дистанционной мультимодальной преабилитации перед хирургическим лечением рака антрального отдела желудка на фоне кахексии.
Материалы и методы. У пациентки 74 лет, страдавшей ранним раком антрального отдела желудка, отмечено снижение массы тела на 28% от исходной за 6 мес на фоне соматоформного расстройства. В течение 2 нед пациентка проходила комплексную подготовку к операции, включавшую нутритивную поддержку, ЛФК, консультации психотерапевта на дистанционной основе.
Результаты. Отмечено улучшение функциональных показателей: повышение толерантности к физической нагрузке с низкой до средней, увеличение силы захвата руки по данным динамометрии, скорости ходьбы. Ранний и поздний послеоперационные периоды протекали без осложнений, больная выписана на 8-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
Заключение. Мультимодальная дистанционная преабилитация является возможным вариантом подготовки пациентов к хирургическому лечению рака желудка при наличии кахексии.